临床护理路径在甲状腺良性肿瘤患者护理中的应用.docVIP

精品论文 参考文献 临床护理路径在甲状腺良性肿瘤患者护理中的应用 肖毅 （湖南省衡阳市第一人民医院普外科 421002） 【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）24-0353-03 【摘要】 目的 比较应用临床护理路径和非临床护理路径对甲状腺良性肿瘤患者的不同影响。方法 将本科67例甲状腺良性肿瘤患者，分为路径组和对照组，分别应用临床护理路径和常规护理进行比较。结果 路径组患者平均每天住院费用显著减少，平均住院费用减少，满意度显著提高。结论 引入临床护理路径可提高护理质量，带来较好的经济效益和社会效益。 【关键词】 临床护理路径 甲状腺良性肿瘤 临床护理路径（Clinical Nursing Pathways, CNP）是医护人员为了缩短患者的住院时间和康复时间，减少医疗费用，针对某一疾病而为患者制定的住院护理模式，它是现代的、多专业合作的，能保证质量的、有效率的临床护理服务计划[1, 2]。临床路径旨在为患者提供更优质的医护服务，持续提高护理质量[3]。本院普外科于2011年8月开始将临床路径引入甲状腺良性肿瘤的护理中，取得了良好效果，现报告如下。 1、资料与方法 1.1 一般资料 选择在本院普外科住院的甲状腺良性肿瘤患者共67例。将2011年8月-2012年11月实施临床护理路径后收治的40例作为路径组。男性6例、女性34例，年龄33-71岁，平均年龄47.8岁。将2010年8月-2012年7月未实施临床护理路径收治的27例作为对照组。男性4例、女性23例，年龄27-78岁，平均年龄48.7岁。 纳入标准：（1）第一次诊断为甲状腺良性肿瘤（ICD-10:D34）；（2）甲状腺部分切除，甲状腺次全切除或甲状腺近全切除（ICD-9-CM-3:06.2/06.39）；（3）采用手术治疗；（4）患者同时具有其他疾病诊断，但住院期间不需特别处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，方可纳入路径[4]。 1.2 方法 两组均以整体护理为基础，对照组实施一般护理，包括饮食护理、药物护理及术前、术后护理等。路径组在此基础上增加临床路径护理。首先成立临床护理路径小组，参与路径的全组医护人员集体讨论学习2011版《甲状腺良性肿瘤临床路径》标准住院流程、实施诊疗计划、护理措施，参考《临床路径实施手册》收集围手术期甲状腺良性肿瘤患者的资料，由主管医生与责任护士共同制订临床路径表，并在临床实施中不断加修改、补充完善，按时完成各项治疗、护理。加强围手术期的宣教，取得患者配合，减少术后并发症的发生，达到预期目标[5]。 甲状腺良性肿瘤临床护理路径流程表 1.3 观察指标 比较两组患者平均住院日、平均住院费用、平均每天费用。测评患者对护理工作的满意度，时间为出院前1天，由护士长对患者进行测试，采用本院统一制定的护士工作满意度表。 1.4 统计学处理 采用SPSS19.0统计软件包进行分析，各组计量数据（住院时间与住院费用）以（x-plusmn;s）表示，采用t检验。计数资料（满意度）采用X2检验 2、结果 2组患者各项指标比较，见表2。 2组患者平均住院天数、平均住院费用、患者满意度的比较 3、讨论 相对与对照者，路径组患者平均住院天数略有增加，平均住院费用减少，平均每天费用显著减少，满意度和健康知识掌握率显著提高。住院费用下降但不明显的可能原因是近年医疗保险制度的完善，患者更愿意支付医疗费用。例如，患者对临床护理路径的意义和作用缺乏理解，造成患者滥用抗菌药物；另一原因可能是医疗材料费用上涨，造成住院费用比往年增加 临床护理路径的运用适应了新医学模式，融入了绩效管理的理念，将“加速康复”和“低医疗费用”列为患者实施最优质服务的一个重要内容。在制订医疗护理流程时注重环境、疾病、心理等方面综合考虑，持续改进医疗护理服务质量。对诊断、检查、用药、治疗、护理、饮食、活动、教育、出院等进行标准化和程序化，以保障患者安全，最大限度保证医护间的配合，为患者提供优质的医疗护理服务。开展临床护理路径由多学科多人员之间的相互配合，共同努力，使患者享受优化的住院治疗流程，缩短治疗时间、住院时间，提高满意度和健康知识掌握率，有利于减少患者的住院费用和资源浪费[7]。 甲状腺良性肿瘤是头颈部常见的肿瘤，且甲状腺手术容易出现声音嘶哑、低钙、误吸、呛咳等并发症，年轻女性多见，因此患者有更多的美容要