临床护理路径在股骨粗隆间骨折患者中的应用.docVIP

精品论文 参考文献 临床护理路径在股骨粗隆间骨折患者中的应用 曾晓莲（武警广东省总队医院外二科 510507） 【摘 要】 目的 通过对单纯股骨粗隆间骨折患者手术治疗后根据病程及住院日期制定合理的临床护理路径，按照护理路径的模式来进行功能锻炼指导。方法 自2011 年2 月至7 月，依据入选标准分别随机先取20 例股骨粗隆间骨折病例进入临床护理路径，严格按照单病种流程的治疗规范纲要进行护理，并按入选标准随机选取既往对照组病例各20例进行对比研究。结果 路径组患者住院费用低于对照组，住院时间短于对照组，患者满意度高于对照组有统计学显著性差异。结论 临床路径用于股骨粗隆间骨折手术治疗患者降低住院费用，缩短住院时间，从而提高患者的满意度。 【关键词】 临床护理路径；股骨粗隆间骨折；功能锻炼 临床路径（Clinical Pathway,CP）是由医师、护士与其他专业人员针对特定的诊断或手术，所做的最适当的有顺序性和时间性的医护计划，以咸少康复的延迟与资源的浪费，使服务对象获得最佳的医护质量[1]。临床护理路径（clinical pathway of nusring,CPN）是临床路径在护理实践中的应用，是医疗机构的一组成员共同制定的一种护理模式；是一种对某种疾病大多数患者最有效照顾流程的护理 规范；是以患者为中心，围绕康复，以患者结果为导向的一种管理模式。其功能是运用图表的形式来提供有时间的、顺序的、有效的照顾及控制质量和经费，是一种跨学科的、综合的护理工作模式[2]。股骨粗隆间骨折以局部疼痛、肿胀明显，瘀斑广泛，患者不能站立或行走，患肢明显缩短、内收、外旋畸形，髋关节任何方向的主动和被动活动受限等为主要表现的股骨大小转子间骨折。股骨粗隆间骨折患者多为老年患者，主要与骨密度增高、骨质疏松及跌倒有关。跌倒时下肢突然扭转或急剧过度外展或内收，或外力直接冲击大粗隆即可发生骨折。若不及时治疗，因长期卧床，可引起褥疮等并发症。且治疗不当可引起畸形愈合，影响患肢功能。因此护理在股骨粗隆间骨折手术治疗及康复阶段起着重要的作用。本文通过对20 例股骨粗隆间骨折手术患者按路径方案实施心理护理，取得较为满意的效果，现将方法及结果报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择2011 年2～7 月本院骨科股骨粗隆间骨折患者40 例，随机分为路径组和对照组，每组各20 例。对照组男8 例，女12 例，平均年龄62.88（20～90） 岁，其中20～59 岁患者6 例，60～90 岁患者14 列，老年患者占多数。大部分患者的致伤原因为摔伤。 1.2 入选及排除标准 1.2.1 入选标准 所有外伤引起的单纯股骨干骨折患者，均需要进行手术治疗，心智健全，能理解调查内容并配合调查。 1.2.2 排除标准 ①除外病理性骨折。②除外合并其他部位的骨折和损伤。③除外合并其他正在治疗的疾病。 1.3 方法 1.3.1 对照组 采用常规护理，包括入院评估、病情观察、饮食护理、术前准备及术后护理等。 1.3.2 路径组 在常规基础上采用临床护理路径的方法对患者实施护理，具体方法如下。 1.3.2.1 制定临床护理路径表 护士长带领临床护理路径小组，运用“临床护理路径”、“股骨粗隆间骨折”等关键词，广泛检索及查阅资料，征询各方面意见，运用护理程序评估，计划并分析和运用收集的资料，制定出适用股骨粗隆间骨折手术后功能锻炼的护理路径。 1.3.2.2 实施方法 将临床护理路径表格附在病历首页，在病历夹封面一注明“临床护理路径”字样。“临床护理路径”表格横向为时间，选择入院日、术前、手术日、术后、出院日五个关键时间点执行路径，纵向详细记录各项护理服务项目等内容。记录时在表格栏内条目前的圆框内打“radic;”并签名，由管床的责任护士具体负责落实路径患者的纳入。临床护理路径小组成员掌握流程内容并具体实施。责任护士了解病情评估患者，并向其讲解临床护理路径内容及最后所要达到的护理目标，责任护士每日按临床护理路径的内容进行功能锻炼指导，根据病情需要进行评估、评价，及时监测每日患者变化，保证完成各项功能锻炼内容。护士长定期每周检查实施情况，记录、促进质量改进。 表1 股骨粗隆间骨折患者的临床护理路径表 时间