临床护理路径在胃镜室置胃管病人的应用.docVIP

精品论文 参考文献 临床护理路径在胃镜室置胃管病人的应用 杨红玉 (江苏省无锡市第二人民医院 江苏 无锡214002) 【摘 要】 目的探讨在胃镜室置胃管时，运用临床护理路径(cPN)对患者护理质量的影响。方法将760 例行胃镜检查的患者随机分为实验组和对照组各380 例。对照组患者采用一般的护理方法，实验组患者采用CPN 护理方法，即对需行胃镜检查的患者制定临床护理路径图，由经过统一培训的护理人员对病人置管过程全程负责，有计划、有组织地对患者实施健康指导和护理。采用自行设计的满意度调查问卷对两组患者进行评价。结果实验组与对照组评分比较差异有显著性(Plt;0．01)。结论建立完善的CNP，有助于胃镜检查的顺利进行，可减轻病人的痛苦，提高临床护理质量。 【关键词】 临床路径； 胃镜检查； 护理质量 临床护理路径(clinical pathwayof nursing，CPN)是一种跨学科的综合的深化整体护理的医疗护理工作模式，是针对特定的患者群体，针对特定的目标，进行详细的描述、说明与记录[1-2]。近年来，随着医疗技术水平的不断提高，医疗设备的更新，通过置胃管对病人进行消化系统疾病的检查，越来越多的应用于临床。但由于病人对置管的恐惧，对疾病知识的缺乏及对医护人员的满意度下降，均给病人的身心造成很大的影响。随着现代新的护理模式更多的应用于临床，为了提高护士工作的规范性和主动性，增加患者的满意度。本文运用临床护理路径对病人进行护理，取得较好效果，现报告如下。 I 资料与方法 1．1 一般资料 选择2012 年I 一12 月进行胃镜检查患者760 例，年龄16—83 岁，男420 例，女340 例；文化程度：小学84 例，初中358 例，高中144 例，中专122 例，大学52 例，随机分为CPN 组和对照组，每组380 例。两组患者在性别、年龄、文化程度方面的差异无统计学意义，具有可比性。 1．2 方法 1．2．1 对照组应用传统的护理方法，实验组参照1997 年美国东南外科协会制定的临床护理路径表设计对病人置管的临床护理路径内容，目的是消除病人的紧张恐惧心理，顺利置管，有利于检查的顺利进行，减轻病人的痛苦，减少并发症。内容包括：(1)接收检查单，准备置管环境和物品；(2)对患者进行评估；(3)进行心理护理；(4)置管方法的介绍；(5)置管注意事项的宣教；(6)护理效果评价。 1．2．2 护理路径的实施对照组实施方法：接收检查单，患者及家属签字同意置管，准备物品及协助患者摆好体位，给予麻醉剂，嘱病人服用利多卡因胶浆10 ml 配合医生置管进行检查及治疗，检查治疗结束后拔管，标本送检并告诉病人注意事项。CPN 组实施方法接收检查单，患者及家属签字同意置管，准备置管环境及物品，要做到环境干净整洁、空气清新、无噪音；要备好抢救药品及器材，评估患者的情况，包括心理状况、身体状况、能否听懂医学术语等，向患者介绍自己的姓名，治疗医生的基本情况。减轻病人的陌生、紧张、恐惧感，向患者介绍置管的过程、注意事项、有关配合事项，常见并发症、疼痛程度等，协助患者取正确体位，嘱患者服用利多卡因胶浆10 Inl 配合医生行置管术，检查完毕后拔除胃管，嘱病人休息观察半小时，讲解注意事项，如2 h 后进食温凉流食、观察有无呕血、大便情况、有无黑便，同时观察有无恶心、呕吐、腹痛等异常情况，如有及时到医院检查，防止各种置管并发症的发生。 1．3 判断标准 使用自行设计的对病人进行胃镜检查的临床护理路径表，详细记录患者对以下3方面的掌握程度：置管的相关知识、并发症、遵医行为及对护士工作的满意度。比较两组上述指标的差异性，满意度量表和遵医行为量表及对宣教知识掌握程度量表分别攻患者及护理人员使用，3 张量表的积分均为3、2、1 分，分数越高越好[3]。调查完毕后，由护士收集后分析做出判断。 1．4 统计学处理 计数资料采用，检验。 2 结果 在胃镜室对病人实施临床护理路径后，CPN 组护理满意度、遵医行为和健康宣教知识掌握程度均高于对照组(Plt;0．05)，见表(l 略) 3 讨论 CPN 是一种为患者提供高品质、高效率、底成本的医疗服务模式，它由临床路径发展小组根据某种诊断、疾病或手术而制定。使患者按临床护理路径的标准化流程，来接受治疗及护理，以降低医疗费用，提高医疗及护理工作质量prsquo;。随着胃镜检查工作的开展，将临床护理路径应用于临床，其作用越来越显著。 3