临床护理路径在维持性血液透析患者中的应用效果观察.docVIP

精品论文 参考文献 临床护理路径在维持性血液透析患者中的应用效果观察 张莉（四川省自贡市第一人民医院肾病内科 四川自贡 643000） 【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）51-0337-03 【摘要】 目的 探讨临床护理路径在在维持性血液透析患者护理中的应用效果。 方法 制订维持性血液透析的l临床护理路径，将84例血液透析患者随机分为临床护理路径组和传统健康教育组各42例，传统健康教育组(对照组)采用传统的健康教育方法；临床护理路径组(观察组)则按照制定的健康教育路径表对患者及家属进行健康教育。比较两组患者透析4个月后相关并发症的发生率和患者满意度。 结果 观察组患者透析相关的并发症明显降低，患者满意度显著优于对照组(P lt;0．05)。结论 按临床护理路径实施健康教育可减少患者并发症的发生，提高患者满意度及对治疗的依从性，减少患者生理及心理上的痛苦，提高了患者生存质量。 【关键词】 临床护理路径 健康教育 血液透析 维持性血液透析是慢性肾衰竭(尿毒症期)有效的治疗方法之一，但是由于此类疾病的血液透析需要长期维持，往往需要进行动静脉置管或进行动静脉内瘘手术，并长期带管生存，同时由于患者对治疗的依赖，沉重的经济负担影响其心理健康，因此，对患者及家属的健康教育需要从院内一直延续到院外甚至终身，对治疗的依从性，疗效以及生存质量至关重要。我科2009年10月至2012年5月应用临床护理路径护理维持性血液透析患者42例，效果满意，现报告如下。 1 对象与方法 1.1 一般资料 选择我院2009年10月至2012年9月慢性肾功能衰竭维持性血液透析患者84例，其中男49例，女35例，年龄25～84岁，平均年龄(52.3plusmn;5．2)岁。文化程度：小学18例，高中32例，中专21例，大学11例；职业：工人43例，农民21例，干部17例，学生1例；原发疾病：慢性肾炎12例，高血压肾病12例，糖尿病肾病46例，紫癜性肾炎8例，狼疮性肾炎4例。血液透析每周2～3次，每次4～4.5h。将84例患者随机分为观察组和对照组各42例，两组患者一般资料比较差异无统计学意义(Pgt;0．05)，具有可比性。 1.2 方法 两组患者都实行整体护理。对照组采用传统的护理模式，由责任护士进行常规入院和出院教育，住院期间进行血液透析相关知识教育，在治疗护理中随机教育；观察组采用临床护理路径模式，由专科医生、责任护士、透析护士、护士长和营养师共同制定血液透析健康教育临床护理路径表(见表1)，责任护士根据路径表上的内容，与患者及家属交流，评估其对疾病的认知程度，根据患者及家属的认知程度及文化背景选择适宜的方式进行健康教育及心理干预。按照时间段完成健康宣教内容，根据路径表的内容反复进行评估—教育—评价，直至完全掌握。透析结束回病房或回家后，由透析护士按照路径表根据病人的透析时间继续采用电话回访的方式进行相关知识的教育，每周1次，并针对个别问题进行针对性的处理和指导。每月组织1次肾友会，进行健康教育课堂集体讲解和指导。透析护士保持电话通畅，随时接受患者及家属的咨询，解决各种突发问题。 1.3评价指标 1.3.1 两组患者透析期间并发症发生率。 1.3.2 两组患者满意度 自行设计《患者满意度调查表》，设有20个问题，采用Likert5级评分法，1～5分分别代表非常不满意、不满意、一般、满意、非常满意，ge;4分视为“满意”。 1.4 统计学分析 所有数据采用SPSS13.0统计软件进行统计学处理，计量资料采用t检验，计数资料采用chi;2检验。Plt;0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1两组患者透析期间并发症发生率比较 透析4个月后比较CNP组透析期间并发症发生7例(16.67%)和对照组为18例(42.86％)，两组比较chi;2=6.9，Plt;0.01。表明实施后透析期间并发症发生率有明显降低。 2.2 两组患者满意度比较 透析4个月后比较：CNP组患者对护理工作的满意度为(76.32plusmn;3.24)分和对照组为(56.72plusmn;2.97)分，两组比较t=28.82，Plt;0.001。表明实施后患者对护理工作的满意度明显提高。 3 讨论 临床护理路径(clinical nursing pathway，CNP)又称临床程序，是整体护理的一种工作方法，是针对某一疾病，以时间为横轴，以入院时的指导，接诊时的诊断、检查、治疗、护理、饮食指导、活动教育、出院计划等理想护理手段