VitalStim电刺激配合针刺及吞咽训练治疗假性球麻痹疗效分析.docVIP

精品论文 参考文献 VitalStim电刺激配合针刺及吞咽训练治疗假性球麻痹疗效分析 杜霞1 于俊轶2 (1山东省威海市文登中心医院 264400；2山东省文登市立医院 264400) 【摘要】目的 观察VitalStim电刺激配合针刺及吞咽训练治疗假性球麻痹疗效。方法 2组患者均给予针刺及吞咽训练治疗，10天为1疗程。实验组在常规治疗的基础上加VitalStim电刺激治疗，观察2组治疗前后吞咽功能评分，进行统计学分析。结果 实验组、对照组在治疗后吞咽功能评分均明显下降 (Plt;0.05),实验组与对照组相比,实验组的下降更为明显(Plt;0.05)。2组治疗的疗效比较，实验组总有效率83.3%明显高于对照组的63.35%,差异有统计学意义。结论 VitalStim电刺激配合针刺及吞咽训练治疗假性球麻痹效果佳，值得临床推广。 【关键词】VitalStim电刺激 吞咽训练 假性球麻痹 【中图分类号】R54 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）19-0157-02 吞咽功能障碍是脑梗死患者最常见的并发症之一，其能够增加了肺部感染、营养不良的发生率，影响患者的生存质量，给患者家属及社会带来沉重负担。早期进行吞咽功能评定并根据具体情况采取积极有效的康复治疗显得至关重要。本研究旨在观察VitalStim电刺激配合针刺及吞咽训练治疗假性球麻痹疗效。 1 资料和方法 1.1 研究对象 研究对象来自2009年3月至2014年2月间我院神经内科住院的假性球麻痹患者共60例，应用投掷硬币法随机分成2组。入组标准：全部病例均符合第四届全国脑血管病学术会议制定的诊断标准，并经头颅CT或MRI进一步确诊的脑梗死患者，且具备以下条件：1.存在构音障碍、吞咽困难，咽反射存在；2.意识清楚，能配合治疗；3.患者及家属知情同意。排除标准：1.合并严重的肝、肾及其他系统性疾病患者；2.精神病患者；3.既往有或同时合并有影响吞咽功能的疾病，如食道肿瘤、格林一巴利综合征等疾病。两组患者在年龄、性别、病因、吞咽障碍严重程度等方面进行比较，均Pgt;0.05，差异无统计学意义。 1.2研究方法 2组患者均给予针刺及吞咽训练治疗，10天为1疗程。实验组在常规治疗的基础上加用VitalStim电刺激治疗。观察2组治疗前后吞咽功能评分，进行统计学分析。 1.3治疗方法 针刺治疗选穴：风府，人迎，廉泉，百劳。吞咽训练包括口腔周围肌肉运动训练、寒冷刺激法、舌肌、咀嚼肌按摩运动、模拟吞咽训练等。Vitalstim电刺激治疗：Vitalstim治疗仪：电极循穴位放置于两侧人迎、上廉泉旁开0.8寸4个穴位，其刺激参数为：双向方波，波宽700ms，输出强度0～60mA。以患者能耐受，引起肌肉收缩的最大强度为宜。神经病学体征不再进展后48h开始进行评定及相关治疗并对患者进行针对吞咽障碍的饮食管理、健康宣教及心理疏导。入院确诊后，3天内进行首次治疗，10天为一疗程。对照组：针刺及常规吞咽障碍的康复训练。实验组：VitalStim电刺激治疗配合针刺及常规的吞咽训练。 1.4评定方法 洼田饮水试验疗效评价标准：1.患者取坐位，让患者喝下30 ml温水，根据饮水情况分级：I级(1分)为1次喝完，无呛咳；Ⅱ级(2分)为2次以上喝完，无呛咳；Ⅲ级(3分)为1次喝完，有呛咳；1V级(4分)为2次以上喝完，有呛咳；V级(5分)为呛咳多次，且不能将水喝完。临床疗效评定：①治愈：饮水呛咳、吞咽障碍症状消失，饮水试验评定1级；②有效：吞咽障碍症状明显改善，饮水试验评定2级；③无效：吞咽障碍改善不明显或无变化，饮水试验评定3级以上。治愈率加有效率为总有效率。 1.5统计学方法 采用SPSS16.0统计软件进行分析，计量资料以均数plusmn;标准差(x-plusmn;s)表示。组间采用t检验进行比较分析，计数资料采用卡方检验。以Plt;0.05为差异具有统计学意义。 2 结果 2组治疗的疗效比较，实验组总有效率83.3%明显高于对照组的63.35%,差异有统计学意义，见表1。 表1两组治疗前后疗效比较 注：与对照组比较, Plt;0.05 3 讨论 假性球麻痹是由脑梗死后两侧皮质延髓束损害所造成的，临床表现为