DIO°种植系统修复牙列缺损（缺失）的临床体会.docVIP

精品论文 参考文献 DIO°种植系统修复牙列缺损（缺失）的临床体会 钱玙(通讯作者) 方吉飞 (南京军区杭州疗养院海勤疗区口腔中心 310002) 【摘要】目的 总结和探讨DIOdeg;种植系统的临床疗效和临床体会。方法 对58例牙列缺损（缺失）的患者采用DIOdeg;种植系统，植入种植体95枚，2～3个月后行二期手术，完成种植修复，采用种植体成功标准进行1～3年的临床评价。结果 失败2枚，成功93枚，成功率高达97.8%。结论 DIOdeg;种植系统具有较好的种植修复效果，临床上仍应总结经验体会以提高其成功率。 【关键词】种植 修复 临床体会 【中图分类号】R783 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）17-0051-02 近年来，种植义齿修复被认为是一种成熟可靠的缺失牙修复方法而广泛应用于临床，种植修复牙列缺损（失）可使患者的咀嚼效率恢复到接近天然牙列的程度。众多种植系统的选择、植入体的不同规格及修复方式越来越受到种植科医师的关注。我科从2011年起引进DIOdeg;种植系统对58位不同牙列缺损（失）状况的患者进行了种植修复，取得满意效果，现报导如下。 1 材料和方法 1.1 一般资料 本组58例患者中男性34例，女性24例，年龄25～75岁，无种植手术禁忌证，缺牙时间3个月以上，缺牙间隙有足够的近远中宽度和良好的咬合高度。植入种植体95枚，上颌后牙41颗，上颌前牙3颗，下颌后牙46颗，下颌前牙5颗。 1.2种植系统 德国KAVO种植机、KAVO UniK Midwest涡轮机、韩国产DIOdeg;种植系统种植体（RBM表面处理技术/RBM+Brushite(CaP)双重表面处理技术）、配套的种植器械及有关部件、Bio-Oss骨粉、Bio-gide可吸收生物膜。 1.3操作程序 术前常规洁牙，摄口腔全景片或口腔CT检查牙槽骨密度、邻牙牙周情况及上颌窦底、下牙槽神经管的位置，测量缺牙区牙槽骨的高度、宽度和长度，选择合适规格的DIOdeg;种植体，按标准的手术方法植入植体，植体顶部覆盖配套的封闭螺丝，严密缝合粘膜[1]，植体不暴露口腔中。植体在植入后3个月行二期手术，将封闭螺丝替换成愈合帽，双涂层植体于植入术???2月即可行二期修复。视口内条件选择粘结法或中央螺钉固定法连接修复体与种植体上端，常规制作钴铬烤瓷冠或桥（前牙美观要求高的个别患者采用二氧化锆基台及锆瓷冠桥），或卡杆式全口义齿。完成修复后1周、3个月、6个月、1年复查X片及检查修复体及基台的稳定性和清洁情况，种植体周围牙龈组织、种植体的稳固程度。 1.4种植义齿成功标准 参照Albrektsson T[2]的标准：①种植体无松动；②X线片检查种植体周围无透射区；③功能负荷一年以后，种植体周围垂直向骨吸收不超过0.2 ram／年；④种植后无持续的或不能缓解的症状，如疼痛、感染、神经疾患、感觉异常等。 2 结果 1枚种植体在愈合帽牙龈成型期咬硬物脱落，1枚种植体修复期骨结合失败随愈合帽旋出，其余93枚种植体经近期至3年观察无松动、功能良好，累计成功率97.8％。10例因骨量不足同期行引导骨再生术(GuidedBone Regeneration。GBR)，1例患者先行I期植骨手术，3个月后再行种植体植入手术。DIOdeg;种植系统修复种植义齿类型和数目见表1。 表1 DIOdeg;种植系统修复种植义齿类型 3 讨论 3.1本组资料所采用的为DIOdeg;两段埋入式种植体，埋入式种植体的优点在于种植体在密闭的创口内完成骨结合的过程，有效地防止了感染，且种植体在完成骨结合的过程中完全不受外力的影响。DIOdeg;种植体表面采用RMB表面处理技术或双涂层处理，前者使用的是喷砂、酸蚀处理，喷砂的可吸收性研磨介质主要是磷酸钙陶瓷，是在特定的压力和时间控制下通过高速气流喷射在种植体表面形成2.5—4um的不规则微孔[3]，使骨与种植体表面接触面积增大1.2—1.5倍；后者在RMB表面处理的基础上再使用生物相容性的可吸收性的透钙磷石，喷涂在RMB表面。透钙磷石的再生速度很快，在骨的光化作用中起到媒介作用。临床研究表明平均愈合在下颌是48.9天（7周），在上颌是83.8天（12周）。骨质比较好的情况下4周左右也可以得到很高的骨结合。 种植体外形为根型双螺纹设计，体