DOTS方案在肺结核治疗中的应用.docVIP

精品论文 参考文献 DOTS方案在肺结核治疗中的应用 曹赫 蔡翠玉 (深圳市龙华新区观澜预防保健所 广东深圳 518000) 【中图分类号】R521 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）24-0421-02 【摘要】 目的 探讨DOTS方案在肺结核患者治疗方面的效果。方法 将2008年1月至2009年12月间肺结核患者192例列入对照组；将 2010年1月至2011年12月间肺结核患者236例列入研究组；对照组患者临床仅采用常规药物治疗，研究组患者在对照组用药基础上运用DOTS方案对患者进行全面的教育和跟踪随访，观察两组患者随访平均阴转时间及用药期间不良反应率。结果 研究组成功随访率明显高于对照组，研究组成功随访患者平均阴转时间明显短于对照组，研究组用药期间不良反应率明显低于对照组，数据经统计学比较具有极显著差异（Plt;0.01）。结论 DOTS方案可提高肺结核患者依从性，使更多的患者坚持完成整个治疗过程，达到治愈效果，并提高疗效，加快患者阴转速度，减少不良反应的发生。 【关键词】DOTS方案 肺结核 治疗效果 结核病如今已经成为全球的公共卫生问题之一，而我国被认为是世界上结核疫情相对较严重的国家之一[1]。肺结核严重威胁人类的生命健康，尤其是随着近些年临床用药种类和数量的增多，耐药性增强，使肺结核的临床治疗不理想。DOTS是专门为非住院肺结核患者实施的一种具有全面监督性质的化学治疗方法，目前逐渐被应用于全社会[2]。本文探讨了DOTS方案在肺结核患者治疗方面的效果。 1 资料与方法 1.1临床资料 收集2008年1月至2011年12月间我院在案的肺结核患者共428例，均经院内细菌学检测涂阳、且参照《结核病诊疗指南》中相关标准确诊为肺结核[3]。其中，2008年1月至2009年12月间患者192例列入对照组；男124例，女68例；年龄21-62岁，平均（43.6plusmn;5.2）岁；文化程度：初中及以下113例，高中58例，大学及以上21例。2010年1月至2011年12月间患者236例列入研究组；男166例，女70例；年龄18-63岁，平均（45.7plusmn;6.2）岁；文化程度：初中及以下136例，高中77例，大学及以上23例。两组性别、年龄、文化程度等无显著差异（Pgt;0.05），有可比性。 1.2方法 我院自2010年1月起开始实施DOTS方案，因而对照组患者临床仅采用常规药物治疗，研究组患者在对照组的用药基础上，运用DOTS方案对患者进行全面的教育和跟踪随访。DOTS方案具体内容如下：（1）建立DOTS专项管理小组，设立专人进行DOTS用药的预算、管理、分配、发放、补库等工作，保证药品的供应速度和供应数量；（2）为肺结核患者专门设立单独的监化室，用于患者用药化疗，监化室内提供舒适、整洁、安静的医疗环境，保证患者的独立、私密空间；（3）配备健康教育专员：基于DOTS方案配备若干名健康教育人员，专门对患者实施与肺结核相关的健康教育，患者治疗前向其宣传国家相关政策、治疗的意义、治疗过程中注意事项等，并对患者的基本资料登记建卡；治疗期间随时了解患者病情变化及感受，坚定患者治愈信心，随时解答患者疑问；化疗期间，对患者化疗情况进行抽查和督导，了解患者是否遵从医嘱等；（4）定期通知治疗项目及随访，由于抗结核治疗的用药种类多、治疗时间长，需进行多次的检查和复查工作，因而每次患者复查或治疗结束时，直接与患者预约下次来院时间，并于患者需来院前以电话形式进行通知和确定诊疗时间，为医患双方节省时间；（5）关注和尊重患者的社会工作生活，由于肺结核患者以流动人口居多，文化知识程度较低，对该病了解不足，也因社会舆论而产生恐慌，造成讳疾忌医，健康教育专员应多关注患者的社会工作环境，避免因疾病而造成患者丢掉工作、受人歧视等，必要时可直接与患者上司沟通，解释积极的治疗可使传染性消失，不影响正常工作，以解除患者的治疗顾虑；（6）建立统一的考核与监督机制，对患者的疾病分型、分类、转归等制定标准，并定期向上一级机关汇报。 1.3观察指标 对两组患者随访情况、阴转时间、不良反应情况等进行统计与总结，并进行比较。患者自建卡时起，直至完成治疗、涂阳转阴，均持续遵医嘱者，视为随访成功，其他视为失访。不良反应主要包括患者用药期间出现的胃肠道不适、肝功能异常、血液学异常、药物性皮疹、肾功能异常、神经精神类症状等。 1.4统计学方法 数据录入SPSS19.0软件包进行分析，计数资料采用卡方检验，计量资料采用均值plusmn;标准差表示，组间比较t检验。认为Pl