DR、多排螺旋CT对小儿呼吸道透X线异物检出效果比较.docVIP

精品论文 参考文献 DR、多排螺旋CT对小儿呼吸道透X线异物检出效果比较 李明 (海南省人民医院放射科 570102) 【摘要】目的：探析临床上小儿呼吸道透X线异物的特征，并对DR和多排螺旋CT对异物检出率进行对比分析，评价其效果。方法：选择我院2009年2月到2012年5月收治的60例呼吸道异物小儿患者为本研究的研究对象，回顾性分析患儿的影像学资料。结果：60例患儿进行DR检查，37例患儿经过间接的征象并结合病史确诊为呼吸道透X线异物，23例患儿由于症状和体征不显著且病史不详漏诊；CT检查58例患儿能直接检出异物的形态大小和位置，同时能清楚的观察到患儿肺内的病理性改变，DR检出率（61.67%）和CT检出率（96.67%）比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：临床上采用多排螺旋CT能有效的检出小儿呼吸道透X线异物，能进行明确的诊断，同时对于手术定位具有十分重要的临床价值和意义，和DR检查相比，具有十分显著的优势。 【关键词】DR 多排螺旋CT 呼吸道异物 透X线异物 小儿 检出效果 【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）02-0196-01 呼吸道异物是一种临床上常见的儿科急诊，常发于婴幼儿，临床上对其诊断主要是结合病史以及患儿的体征再结合影像学检查对是否存在异物和异物的具体部位进行确定[1]。目前，临床上主要的影像学检查方法为DR和多排螺旋CT，DR对于透X线的异物难以确诊，易发生具有吸入史以及临床症状和体征不明显的患儿漏诊。本文笔者对60例被证实存在呼吸道异物的患儿为研究对象，对比分析DR和多排螺旋CT对其的检出率以及患儿的临床症状，进一步提高对此病的认知，现将结果报道如下。 1 一般资料和方法 1.1 研究对象 选择我院2009年2月到2012年5月收治的60例呼吸道异物小儿患者为本研究的研究对象，患儿均经过纤维支气管镜检查得到证实，患儿均行胸正侧位DR检查和多排螺旋CT检查以及CT呼吸道三维重建。其中男性37例，女性23例，年龄1～9岁，平均年龄5.72plusmn;2.3岁，结合患儿病史，41例患者存在明确的异物吸入史，13例患儿有相应的临床症状表现疑存在异物吸入史。患者主要的临床症状为阵发性的呛咳或者咳嗽、发热、呼吸困难以及喘鸣音。患儿病史4h～15d。 1.2 影像学检查方法 1.2.1 DR检查 患儿处于仰卧位或者站立位，选择患儿啼哭或者患儿深呼吸时进行DR摄片检查，观察患儿两肺的透亮度是不是一致，观察是否存在异常的密度影以及间接的征象。 1.2.2 多排螺旋CT检查 患儿位于仰卧位，CT平扫全肺，在检查过程中，对于不能配合检查的患儿，先口服10ml/L的水合氯醛（50～100mg/Kg）使用本院16排螺旋CT进行检查。参数设定：电压120KV，层厚1mm，电流250mA。将收集到的数据传到影响工作站，首选进行多平面的重建，观察患儿肺、支气管的情况，观察是否存在异物，如果存在异物对其进行定位。将原始数据在工作太采用MPR、CTVB成像显示气管以及支气管，并和原始图像进行对比分析，观察是否存在异物以及异物的位置。 1.3 统计学方法 本研究采用SPSS13.0软件包对所得的数据进行统计学分析，计量资料采用t检验，计数资料采用X2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。 2 结果 2.1 检查结果分析 60例患儿进行DR检查，37例患儿经过间接的征象并结合病史确诊为呼吸道透X线异物，23例患儿由于症状和体征不显著且病史不详漏诊；CT检查58例患儿能直接检出异物的形态大小和位置，同时能清楚的观察到患儿肺内的病理性改变，DR检出率（61.67%）和CT检出率（96.67%）比较差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。 表1 患儿两种检查方法检出率比较（例，%） 检查方法 检出 漏诊 DR 37（61.67） 23（38.33） CT 58（96.67） 2（3.33） P值 ＜0.05 ＜0.05 2.2 影像学表现 2.2.1 直接表现 DR检查不能直接检出患儿存在的呼吸道透X线异物；CTVB能直接检出，同时能显示异物形态大小以及位置，是嵌顿在官腔内还是附着在管壁之上。 2.2.2 间接表现 26例患儿存在胸壁双边影，当患儿一侧的肺气肿比较严重时，其胸廓的呼吸一定程度减弱，对侧肺的呼吸运动相对较大，极易出现双边影，则可以说明在双边影的一侧可能存在异物；23例患儿节段性肺不张