DOG-1在胃肠道间质瘤诊断中的应用价值.docVIP

精品论文 参考文献 DOG-1在胃肠道间质瘤诊断中的应用价值 郭健1 谢锦玲2 陈江1 李志鸽1 黄东1 卢义生2 （1广东省东莞市大朗医院 523770；2广东省东莞市人民医院 523000） 【摘要】目的 验证DOG-1是目前诊断胃肠道间质瘤（gastrointestinal stromal tumors, GIST）中特异性和敏感性均相对较高的抗体，为肿瘤的靶向药物治疗提供充分而肯定的治疗依据。方法　收集2006年～2010年共159例病例的蜡块及临床病理资料,其中59例胃肠道间质瘤、100例非胃肠道间质瘤，观察镜下形态、应用免疫组化方法检测DOG-1、CD117、CD34等抗体的表达情况，并对比分析其结果。结果　免疫组织化学标记显示，胃肠道间质瘤表达DOG-1（54/59，92%），表达CD117（49/59，83%），表达CD34（47/59，80%）；胃肠道间质瘤DOG-1和CD117表达差异无统计学意义（X2=0.2299，P＞0.05），胃肠道间质瘤DOG-1和CD34表达差异无统计学意义（X2=3.3675，P＞0.05）。在神经纤维瘤等6种共70例非胃肠道间质瘤中DOG-1总阳性表达为（10/70，14%），胃肠道间质瘤DOG-1表达与非胃肠道间质瘤DOG-1表达两者差异有显著统计学意义（X2=76.4060，P＜0.01）。结论　DOG-1是目前诊断胃肠道间质瘤中特异性和敏感性均相对较高的抗体。与CD117和CD34、PDGFRA、Nestin联合使用有互补作用，可提高GIST的诊断率，为分子靶向药物治疗提供确切的诊断依据。 【关键词】胃肠道间质瘤 免疫组化 诊断 【中图分类号】R730.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）13-0160-02 胃肠道间质瘤（GIST）是胃肠道最常见的间叶源性肿瘤，上世纪八十年代之前世界卫生组织（WHO）曾将其归为平滑肌源性或神经源性肿瘤，随着免疫组织化学的发展，陆续将某些标记物如CD34和CD117作为诊断和鉴别诊断胃肠道间质瘤的辅助工具。靶向药物的治疗也被应用于临床。但在近几年的不断深入广泛的研究和应用中发现，CD117对生殖细胞肿瘤、黑色素细胞肿瘤、血管肉瘤、滑膜肉瘤、小细胞肺癌、腺样囊性癌、肾脏嫌色细胞癌等多种肿瘤中均有表达[1]；而CD34并非GIST的特异标记物，故仅仅依靠CD117、CD34作为筛查靶向治疗的指标远远不能满足临床治疗的需要，尤其在梭形细胞肿瘤的鉴别诊断中，CD117阳性并不是诊断GIST的金标准[1]。因此有必要找寻出敏感性和特异性均相对较高的抗体来检测GIST。 1 资料及方法 1.1一般资料：收集东莞市人民医院和东莞市大朗医院2006年～2010年间手术切除并经病理证实的胃肠道间质瘤59例、神经纤维瘤10例、神经鞘瘤10例、平滑肌瘤20例、乳腺癌10例、鳞癌10例、胃腺癌10例、恶性黑色素瘤20例、滑膜肉瘤10例，共159例病例的蜡块及相关临床资料。其中59例胃肠道间质瘤中，男25例，女34例，患者年龄25-83岁，平均（56plusmn;5.3）岁。部位为食管1例、胃27例、小肠15例、大肠10例、腹盆腔等其它部位6例。肿瘤直径为1.2-28cm不等。 1.2方法：所有标本均经10%中性福尔马林固定，石蜡包埋，常规切片，HE染色，光镜观察。免疫组化采用EnVision二步法，所用抗体均购自广州安必平医药科技有限公司。 59例胃肠道间质瘤每例均行DOG1、CD117、CD34、Desmin、S-100蛋白、Actin染色，4例病例行PDGFRA染色。10例神经纤维瘤、10例神经鞘瘤、20例平滑肌瘤、10例乳腺癌、10例鳞癌、10例胃腺癌共计70例进行DOG-1染色。20例恶性黑色素瘤、10例滑膜肉瘤共计30例进行CD117染色； 1.3统计学方法：采用统计学软件SPSS18进行分析，率的比较采用X2检验，P＜0.05为差异有统计学意义，P＜0.01差异有显著统计学意义。 2 结果 2.1免疫组化结果判定：每批均设阳性对照，阳性片诊断标准为：DOG1、CD34、CD117、PDGFRA定位于胞膜或胞质，Desmin、S-100蛋白、Actin 定位于胞质。阳性强度为：-：阳性细胞数占0～5%；1+：阳性细胞数占6%～25%；2+：阳性细胞数占26%～50%；3+：阳性细胞数大于50%。 2.2病理学检查：59例胃肠道