DRX 线投照体位正确与否对诊断的影响.docVIP

精品论文 参考文献 DRX 线投照体位正确与否对诊断的影响 陶学良 湖北省武穴市四望镇卫生院435400 摘要：目的通过DRX 光机对患者进行投照体位的分析，对诊断过程受X 线投照体位是否正确和合理的影响程度进行探讨，以期提高肋骨骨折检出率。方法 取 2010年5 月~2013 年2 月期间在院治疗的150 例肋骨骨折患者为研究对象，回顾性分析其临床影像学资料。结果对于其中的误诊以及漏诊现象，经分析发现多因 在进行X 线投照时患者体位不合理或选择不当体位所致，部分病情较重病例或被其他类别X 线征象所遮蔽。结论正确选择DRX 线投照体位对于提高和优化X 线 诊断率来说是关键措施。 关键词：X 线投照；数字化X 光机；诊断 随着科学技术的不断进步，医疗卫生事业的不断发展，临床放射 学在病情检查以及诊断技术方面均取得了巨大进步。尤其是数字化X 光机（DR）以及其??属设备的制造与应用，均取得充足的进展，同 时也使各科室的诊断水平以及检查技术得到切实提高。在现代医学 中，反射诊断作为其中一门学科，对于患者病情诊断具有关键性作用。 而在放射诊断过程中，X线投照体位是否正确对于诊断工作具有极其 重要的影响。笔者由此取150例肋骨骨折患者为研究对象，通过DRX 光机对患者进行投照体位的分析，对诊断过程受X线投照体位是否正 确和合理的影响程度进行探讨，以期提高肋骨骨折检出率，现报告如 下。 1 资料与方法 1.1 病情资料 取 2010 年5 月~2013 年2 月期间在院治疗的150 例肋骨骨折患 者为研究对象，回顾性分析其临床一般资料以及影像学资料。其中男 87 例，女63 例，年龄14~81 岁，平均年龄（43.1plusmn;3.46）岁。本组 患者伤情大部分属于交通事故伤（94 例），占62.67%；其次为工伤 （31 例），占20.67%；斗殴致伤（25 例），占16.66%。150 例患者 中肋骨骨折患者中，33 例患者于1d 内进行平片检查，剩余117 例患 者的平片检查均于7d 内进行，所有患者均在1~2 月内进行DRX线平 片复查。对肋骨骨折患者实施精确诊断后再进行CT 扫描。其中外伤 所致骨折患者病情较为严重，因首次对患者行X线投照时未选择正确 体位，二次复查时在常规体位投照的基础上根据患者实际情况对其特 殊部位进行加摄，多实施透视下点片，CT 检查则以10mm 层厚为标 准，并根据患者实际病情予以薄层或者加层扫描。 1.2 DRX线投照情况 在对患者实施X线投照时必须覆盖邻近一段关节，以利于对解剖 位置进行观察。同时取过伸过屈位进行摄片检测。患者可取侧卧位， 受检侧与摄影床面贴近，对侧下肢屈曲向上前方。被检关节则略作弯 曲状，呈135deg;夹角即可，外侧缘与胶片紧贴，髌骨则垂直于暗合， 股骨内外髁交错重叠。腘窝皮肤皱褶区域应保证在胶片中心，皮肤不 应超出胶片前缘。取肘关节侧位时患者应屈肘呈直角，保证尺侧在下 方，尽可能放低肩部并使其平行于肘部，掌面朝向自己并与暗合垂直， 肱骨内上髁应确保位于胶片中心区域。 2 结果 2.1 漏诊情况 第一次DRX 线投照时，因选择体位不合理或选择错误体位，导 致18 例患者肋骨骨折伤情未被检出，占12.0%，其中3 例为第1~3 肋骨骨折、4 例为第4~8 肋骨骨折、6 例为膈下肋骨骨折、另有5 例 肋骨骨折患者存在中度或重度胸腔积液；对上述18 例伤情未检出但 临床症状较为明显的患者行二次DRX 线检测，并实施透视下点片措 施，患者肋骨骨折检出率有所提高，但肋骨骨折未检出者仍有8 例， 占本组检查病例的44.4%，占本次研究病例总数的5.3%。 8 例肋骨骨 折未检出患者中，3 例伴有中度胸腔积液、3 例为第8~10肋骨骨折， 2 例为第3 肋骨骨折。 2.2 多发性肋骨骨折患者病情检出率 本组病例中，因选择错误的X线投照体位，导致首诊过程中实施 X线平片检测结果显示为多发性肋骨骨折患者中，漏诊或误诊为肋骨 部分骨折者为47 例，其中双侧多发性肋骨骨折患者31 例，其中11 例患者未进行对侧平片的摄取；6 例患者因较差的投照条件，未能显 示其对侧第8~10 肋膈下部分；10 例患者因被对侧胸腔积液掩盖而漏 诊，4 例患者因临床影像学医师阅片马虎而漏诊。 3 讨论 3.1 肋骨骨折患者病情误诊以及漏诊的影响因素分析 3.1.1 未选择正确的X线投照体位 肋骨骨折患