Vitapex 根管充填治疗有瘘型慢性根尖周炎临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 Vitapex 根管充填治疗有瘘型慢性根尖周炎临床观察 王笑蕾（长春市口腔医院 130000） 【摘要】目的 探讨用日本森田株式会社的Vitapex 根充糊剂，治疗瘘管型慢性根尖周炎临床治疗效果。方法 选择根管有瘘型慢性根尖周炎的患牙, 预备根管、瘘管搔刮后, 用Vitapex 糊剂加牙胶尖根管充填。结果 经过临床随访患者50 颗牙其中治愈48颗(占96%) , 有效1颗(占2.07%) ,失败1颗(占2.0%)。结论 采用Vitapex 根管充填治疗有瘘型慢性根尖周炎，成功率高，并发症少，可在临床中推广应用。 【关键词】 Vitapex 充填治疗 有瘘型慢性根尖周炎 临床观察 【中图分类号】R781.34+1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）13-0143-01 慢性有瘘道型根尖周炎是临床口腔科常见的疾病，是一种常见的牙体牙髓根尖周疾病，多是各种牙髓炎、根尖周炎的迁延，导致患牙根尖部肿胀、瘘道口溢脓、叩疼、且反复发作难以愈合[1]。近年来我们采用Vitapex根管充填材料治疗常规有瘘管的慢性根尖炎，结合术后口服用药，收到了较满意的效果，现报告如下： 1 资料和方法 1.1一般资料 随机选择2010年3月-2013年2月我院门诊收入的单根管有瘘型慢性根尖周炎47例，患牙50颗，其中男性20例，女性30例；年龄18-65岁,平均42.5岁；病程10d-2年不等；口腔检查未见明显急性炎症的临床表现，可见不同大小的瘘管形成，50例患者中X线根尖片有46例显示根尖周围不同的骨质吸收，34例可见明显的破坏的骨质破坏。 1.2 材料 根管充填材料由日本森田株式会社生产，为Vitapex充填糊剂，其主要成分为氢氧化钙含量约为30%，碘仿含量约为40%，硅油含量约为23%。用的时间用丁香油调成糊剂，现用现调。上海铁道大学齿科材料厂生产的牙胶尖。 1.3 方法与步骤 术前准备：常规摄X线牙片，了解根尖的解剖包括牙根长度，弯曲度及牙周支持带的情况，了解病变程度，便于治疗时有的放矢操作。 治疗步骤：①根管预备：常规开髓，自瘘管进入适宜刮匙器至根尖骨破坏处，进行仔细搔刮，刮出食物残渣、坏死骨质及新生的肉芽组织，再用3％双氧水和生理盐水交替冲洗根管，然后可以进行二次搔刮，再用双氧水和盐水冲洗。要求：瘘管通畅，冲洗液自根管无阻力溢出。②根管消毒：将甲醛甲酚棉捻放置根管内，封闭5-7 天后，要求患者复诊。③根管充填：复诊时若患牙无叩痛且根管内无渗出物，若棉捻干燥，即用可用Vitapex根充糊剂加牙胶尖作根管充填。具体做法为：将吸有Vitapex糊剂的注射器针头插入根管底部，同时缓慢注射至黄色糊剂少量溢出根管口，清理根管口，去除多余糊剂，后用磷酸门丁垫底，用复合树脂做永久性的充填。 治疗3天-1周后进行随访和疗效判定。 2 结果 2.1疗效评定标准 治愈：患牙牙齿无松动、无叩痛，窦道消失，恢复正常的咀嚼功能；X线牙片示患牙根尖部周围组织及骨质恢复正常，无阴影。好转：患牙牙齿无松动、无叩痛，窦道消失，能正常进行咀嚼，患牙X线牙片示根尖部依然有骨质吸收，但是阴影范围明显缩小。失败：患牙出现疼痛或根尖部瘘管再次出现，患牙X线牙片示根尖部周围呈低密度，根尖的骨质吸收阴影范围无明显变化或增多。 2.2结果见下表 病例 总数 50例 标准 治愈 好转 无效 例数（颗） 48 1 1 所占比例 96% 2% 2% 通过上表可以看出，Vitapex 根管充填治疗有瘘型慢性根尖周炎50颗后，治愈48 颗(占96%) , 有效1颗(占2.0%) ,失败1颗(占2.0%)。 3 讨论 3.1有瘘性慢性根尖周炎的发病原因和治疗 根尖周炎是牙科常见疾病，引起根尖周炎的原因有许多，主要有以下几个方面：①感染，是最常见的的原因，厌氧菌是根管内感染的主要细菌，通常为混合感染；②创伤；③化学刺激；④免疫因素。细菌及其代谢产物、许多根管治疗药物都具有抗原性，人体会视之为“异物”，因而产生