TACE联合恩度与单纯TACE治疗原发性肝癌疗效对比分析.docVIP

精品论文 参考文献 TACE联合恩度与单纯TACE治疗原发性肝癌疗效对比分析 韩晓磊 (陕西能源职业技术学院医学技术系 陕西西安 710613） 【摘要】目的：评价TACE（肝动脉化疗栓塞术）联合恩度（重组人血管内皮抑制素）治疗原发性肝癌的临床疗效及其安全性。方法：将170例原发性肝癌患者随机分为两组，实验组（85例）采取TACE联合恩度治疗，对照组（85例）仅予以TACE治疗，比较两组的临床疗效及安全性。结果：两组治疗总有效率分别为72.9%，43.5%（Plt;0.01）；实验组1年肿瘤复发率及肝外转移率明显低于对照组（Plt;0.05）；两组患者6个月生存率差异无统计学意义（Pgt;0.05），实验组1年、2年及3年以上生存率显著高于对照组（Plt;0.05）；两组患者毒副作用无显著差异（Pgt;0.05）。结论：TACE 联合恩度治疗原发性肝癌的疗效优于单纯TACE治疗，治疗总有效率明显提高，肿瘤的复发及转移率明显减低，患者生存期显著延长，且无不良反应，是原发性肝癌非手术治疗的一种比较理想的方法。 【关键词】 TACE 原发性肝癌 恩度 疗效 生存率 【中图分类号】R730.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）04-0080-02 原发性肝癌是临床常见的恶性肿瘤之一，且其发病率有逐年提高的趋势。大量临床研究表明，原发性肝癌最理想的治疗手段是外科根治性手术切除。事实上，因肝癌发病隐匿，恶性度高，大多数患者发现时已是中晚期，且多伴有门静脉癌栓，肝硬化等复杂因素，而失去手术治疗机会。TACE 因微创，操作简便，并发症少，可多次重复治疗，疗效显著等优点，已经成为中晚期肝癌非手术治疗的首选方法。但是肿瘤易复发及转移，在很大程度上影响了TACE的远期疗效，致使患者生存期缩短。因此，抗复发治疗己经成为肝癌治疗的关键措施。本研究对170例原发性肝癌患者进行差别治疗，现具体报告如下。 1　资料与方法 1.1　一般资料 收集2008年01月至2011年06月期间我院收治、确诊的原发性肝癌患者170例；其中男124例、女46例；年龄34～79岁，平均年龄（47.1plusmn;8.3）岁；参照Ckuda肝癌分期标准，其中III期132例， IV期38例，均无外科手术切除指征或患者拒绝接受手术；肿块直径均lt;7cm，56例并发肝硬化；所有患者均经超声、CT（平扫+增强）、MRI或血管造影等影像学检查，结合病史、临床表现、AFP值检测等确诊，138例经肝穿刺活检取得病理证实；全部病例均无明显黄疽、腹水、门静脉癌拴、恶液质及远处转移，亦无TACE 及恩度治疗禁忌。 按收治顺序，随机将170例患者平均分入实验组和对照组；经检验，两组病例的年龄、性别、临床表现、瘤体大小、合并症等一般资料均无统计学差异（Pgt;0.05），具有可比性。治疗后随访3年，第一年1次/月，一年后1次/3月，随访率100%。 1.2 治疗方法 实验组采用TACE联合恩度治疗，对照组仅给予单纯的TACE治疗。 1.2.1 TACE方法 TACE使用大型GEinnova4100数字大平板DSA机（数字剪影机），术前所有患者均行碘过敏试验，造影剂选用非离子型（碘海醇）。采用Seldinger技术经右股动脉穿刺，将导管置于腹腔干造影，以明确肿瘤供血动脉及肿瘤部位、大小、范围。将Terumo4F /5F超滑导管超选择性插至靶血管，血管造影确定无误后，先经导管连续缓慢注入2%利多卡因肝素液10～20ml，5～10min后采用夹心面包法[1]，注入化疗药物及栓塞剂。一般联合选用2～3种抗癌药，常用化疗药物有：顺铂40～60 mg，表阿霉素40～60 mg，丝裂霉素8～10mg，羟基喜树碱8～12 mg，5- 氟尿嘧啶500～1000 mg。栓塞剂常选用碘油-化疗乳剂及明胶海绵。术毕拔管，穿刺处压迫止血15 min后加压包扎，绝对卧床10～12 小时，术后予以止吐保肝，水化治疗，消炎等对症处理。严密观察有无并发症的发生。治疗周期间隔一般为1～2 个月，通常治疗2～4个周期。 1.2.2　恩度的用法 TACE 术前2 d 开始使用恩度，连续用药7 d。用法：1 次/d，7.5 mg/m2（1.2times;105 U/m2）/次，加入250～500 ml 生理盐水中，静脉匀速点滴，滴注时间3～4 h。一般需行2～4个周期的治疗。用药期间严密监测有无心脏不良反应发生，并及时对症处理。