TCT联合HPV检测在宫颈病变筛查中的临床价值.docVIP

精品论文 参考文献 TCT联合HPV检测在宫颈病变筛查中的临床价值 刘洋 （葫芦岛市中心医院妇产科 125000） 　　【摘要】目的 观察薄层液基细胞学检查（TCT）联合人乳头瘤病毒（HPV）检测在宫颈病变筛查中的临床价值 。方法　对我院2011年3月—2013年3月妇科门诊行宫颈病变筛查的患者1505例，随机分为三组进行TCT检查、HPV检测及两者联合检查，同时对高危型HPV阳性和TCT检查ASC-US以上者行阴道镜下活检。结果　TCT检查ASC-US以上、高危型HPV（HR-HPV）阳性及两者联合检查的组织病理学诊断符合率分别为67.3%、59.0%、92.9%，联合检测与另两组比较差异有统计学意义。结论　TCT联合高危型HPV阳性检测提高了宫颈病变的诊断符合率，对宫颈病变诊断及治疗有重要的临床价值。 　　【关键词】 薄层液基细胞学 人乳头瘤病毒 宫颈病变 　　【中图分类号】R711.74 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）33-0136-01 　　宫颈癌是全球妇女仅次于乳腺癌的最常见的恶性肿瘤[1]。在发展中国家其发病率仍居第一位，我国每年新病例约为13.15万，约占世界的三分之一，且近年有上升趋势，发病年龄出线年轻化趋势。宫颈浸润癌的发生发展是一个连续过程，包括宫颈不典型增生rarr;原位癌rarr;早期浸润癌rarr;浸润癌的一系列病理变化。因此，早期的筛查和随诊，积极治疗宫颈癌前病变，对降低宫颈癌的发生和治疗有着重要意义。研究表明，生殖道持续性高危型HPV感染是宫颈上皮内瘤变与宫颈癌发生的主要危险因素。因此，HPV检测用于宫颈病变筛查受到广泛关注。本研究通过应用TCT检查、HPV检测及两者联合检查的办法筛查宫颈病变，探讨TCT联合高危型HPV阳性检测对宫颈病变诊断及治疗的临床价值。 　　1、资料与方法 　　1.1 一般资料 我院2011年3月—2013年3月妇科门诊就诊初次行宫颈病变筛查的患者1505例，所有病例均有性生活史，无宫颈锥切或子宫切除病史，年龄20-60岁，平均33.5岁。 　　1.2 方法 根据知情同意原则随机分为三组：①组： TCT检查 445例②：高危HPV（HR-HPV）检测 468例③：TCT联合高危型HPV检查592例，三组在年龄、临床症状方面无统计学意义，同时对高危型HPV阳性和TCT检查ASC-US以上者行阴道镜下活检。所有患者检查前3天不做阴道冲洗及用药，24小时内禁止性行为，并在非经期及妊娠期，TCT联合高危型HPV检查时，先做HPV检测在做TCT。 　　1.2.1 TCT检查：由专门医师用宫颈细胞刷刷取宫颈转化区及宫颈管细胞，保存于专用保存液中送检，由专门病理医师进行阅片诊断，采用TBS分类系统报告：⑴良性细胞学改变⑵鳞状上皮细胞异常①不典型鳞状细胞（包括ASCUS）②低度鳞状上皮细胞内病变（与CINⅠ相符）③高度鳞状上皮内病变（包括CINⅡ、CINⅢ及原位癌）④鳞状细胞癌⑶腺上皮异常①不典型腺上皮细胞②腺原位癌③腺癌。 　　1.2.2 HPV检测 由专门医师使用专用HPV取样器，插入受检者宫颈口旋转5周，取出放入专用保存液中送检，采用美国Digene公司研制的杂交捕获第二代实验方法检测HPV高危型（16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68），判定标准：HPV负荷量ge;1.0pg/ml，定义为HPV感染阳性。 　　1.2.3 阴道镜下组织活检 对高危型HPV阳性和TCT检查ASC-US以上者行阴道镜检查，于镜下图异常区及碘试验阴性区多点活检，如正常转化区常规3、6、9、12点活检，病理检查，有专业病理医师阅片报告。 　　1.3 统计学方法 采用SPSS10.0统计软件进行统计分析，组间比较用X2检验，P＜0.05有统计学意义。 　　2、 结果 　　2.1 TCT检查组结果：TCT检查报告为ASC-US以上者52例，组织病理学诊断阳性（包括CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ及CA）35例，诊断符合率67.3%。 　　2.2 HR- HPV检测组：检出HR- HPV DNA阳性妇女61例，组织病理学诊断阳性36，诊断符合率59.0%，与单纯TCT检查组比较P＞0.05，无统计学意义。 　　2.3 TCT联合高危型HPV检查组：二者同时检查阳性妇女42例，组织病理学诊断阳性39，诊断符合率92.9%。与单纯TCT检查组和HR- HPV检测组比较P＜0.05，有统计学意义。 　　2.4 三组检查结果与病理学诊断分型详细情况见表 　　表：TCT、HR-HPV及二者联合检测结果与病理学诊断比较