CT对非小细胞肺癌术前纵膈淋巴结状态的评估价值.docVIP

精品论文 参考文献 CT对非小细胞肺癌术前纵膈淋巴结状态的评估价值 陈功 刘婧 (四川省泸州医学院附属医院放射科 646000) 【摘要】 目的 探讨CT对于非小细胞肺癌手术前纵膈淋巴结状态的评估价值。方法 88例非小细胞肺癌患者作为研究对象，对其进行术前CT检查。以患者的病理结果作为参照标准，评估术前CT检查对纵膈淋巴结状态的检测价值。结果 CT诊断纵隔淋巴结转移的敏感度与特异性均较高，分别为79.9%与72.1%，而其阳性的预测值以及阴性的预测值也较高，分别为80.4%与73.3%。结论 CT对非小细胞肺癌术前纵膈淋巴结状态进行评估，能够较为准确地判断淋巴结是否转移，为手术提供更好的参考，值得临床考虑。 【关键词】 CT 非小细胞肺癌 纵膈淋巴结 非小细胞肺癌在临床上采取的主要治疗措施仍然是手术，而在对患者进行手术之前，能够正确地评价其纵膈淋巴结的状态，确定有无???移发生，对于医师科学地、合理地、有效地制定治疗方案有非常重要的意义[1]。本文就CT对于非小细胞肺癌手术前对于其纵膈淋巴结的状态评估进行分析与讨论，选取名象山县中医院放射科近3年来收治的88例非小细胞肺癌患者，对其进行前瞻性分析，评价CT检查的应用价值，具体报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取名象山县中医院放射科近3年来收治的非小细胞肺癌患者共88例，其中男性患者共58例，女性患者共30例，年龄为30-72岁不等，平均年龄为（60.1plusmn;4.3）岁。88例患者中，有10例患者为体检过程中发现病变，其余患者均为自主就医发现病变。患者的临床症状主要为：咳嗽共58例，咳血共33例，胸痛共20例，气促共10例，痰中带血共35例。患者病程为1个月到2年不到，平均病程为101天。对患者进行X线摄片可得，88例患者中中央型患者共50例，周围型患者共38例。患者病理类型为鳞癌者40例，腺癌者30例，腺鳞癌者8例，大细胞癌者10例。对所有患者的病理资料进行分析，其年龄、性别、病程均无显著性差异，具有可比性。 1.2 检查方法 对所有患者均需要进行手术治疗，在手术前对其进行CT扫描，所选CT扫描机为美国GE Proseed II及飞利浦Brillance 64螺旋CT，对患者的胸部进行平扫，并加以增强扫描。在得出扫描结果后，由普外、胸外、肺科、放射科四科专家建立阅片小组进行阅片，以此来保证诊断结果的一致性与准确性[2]。 1.3 判断标准 对患者进行开胸纵膈淋巴结清扫术，并且对患者的手术过程与结果进行详细记录，分析患者的病理学资料。以淋巴结直径gt;1厘米作为淋巴结肿大的标准，并与CT显示阳性的结果进行比对。并评估CT检查的特异性与敏感性，并统计阳性准确率与阴性准确率，对于特异性与敏感性使用Pearson X^2检验，对于诊断效果使用ROC曲线进行检验。对于检查阳性与阴性的判断：真阳性为CT与手术、病理显示均为阳性；假阳性为CT显示阳性，但手术和病理显示为阴性；真阴性为CT与手术、病理显示均为阴性；假阴性为CT显示为阴性，手术和病理显示为阳性[3]。 1.4 统计学方法 对所有数据使用SPSS12.0软件与卡方软件进行分析与检验，并使用EXCEL软件对数据建立数据库，保证所有数据便于查阅与分析。 2 结果 2.1 阴性与阳性情况 通过对88例患者的CT检查结果、手术结果与病理结果进行分析显示，其中CT显示为阳性的患者共42例，其中真阳性患者为34例，占80.4%，假阳性为8例，占19.6%；CT显示为阴性的患者共46例，其中真阴性患者为34例，占73.3%，假阴性患者为12例，占19.6%。 2.2 淋巴结大小与淋巴结转移情况 根据对患者的阴性与阳性结果进行排查后发现，显示真阳性的34例患者其淋巴结平均大小为（1.78plusmn;0.83）cm，而假阳性患者的平均大小（1.43plusmn;0.43）cm。说明真阳性患者的淋巴结明显大于假阳性患者，且经过SPSS软件进行分析与检验后，Plt;0.05，差异性具有统计学意义。 2.3 特异性与敏感性 对于CT的准确度采用Pearson X^2检验，而对于诊断效果则使用ROC曲线判定。得出对非小细胞肺癌术前纵膈淋巴结状态CT检查的结果进行分析与检验得出，其诊断总隔淋巴结转移的敏感度与特异性分别为79.9%与72.1%。 3 讨论 随着社会的进步，科技的发展，人们生活质量的提高，肺癌的发病率也在逐渐升高，肺癌在临床上严重影响患者的生活质量与生命安全，需要得到医护人员与寻常百姓的重视。肺癌最为常见的转移是