OMOM胶囊内镜对疑诊为小肠疾病的诊断价值.docVIP

精品论文 参考文献 OMOM胶囊内镜对疑诊为小肠疾病的诊断价值 张兰1 张丽2 刘琼3（1武钢总医院内科 湖北武汉 430080) (2武汉大学人民医院消化内科 湖北武汉 430060；3恩施州中心医院 湖北恩施 445000） 【摘要】 目的 探讨OMOM胶囊内镜对疑诊为小肠疾病的诊断价值。方法 对我院2008年10月-2011年12月收治的98例怀疑为小肠疾病的患者行胶囊内镜检查，并对检查结果进行回顾性分析，评价胶囊内镜的病变检出率和临床应用价值。结果 在疑有小肠疾病的98例患者中，胶囊内镜滞留小肠1例，检查成功率98.98％。共发现小肠病变71例，未见异常27例，病变检出率为72.45％。结论 OMOM胶囊内镜检查具有较好的安全性和耐受性，对小肠疾病诊断价值高，可以作为小肠疾病的首选检查方法。 【关键词】 OMOM胶囊内镜 小肠疾病 小肠居于消化道的特殊部位，起病隐匿，且复杂多样、特异性差。长期以来小肠???病的诊断是临床工作的一个难点。2001年以色列Given影像公司推出胶囊内镜以后，小肠疾病的诊断获得了突破性进展。2005年我国重庆金山科技公司研制成功的OMOM胶囊内镜开始在国内广泛应用。本文对我院疑诊为小肠疾病的98例患者进行胶囊内镜检查，通过分析胶囊内镜下病变的检出等情况来评价其临床应用价值。 1 资料与方法 1.1 临床资料 选择我院2008年10月至2011年12月期间怀疑为小肠疾病并接受胶囊内镜检查的98例患者，经常规胃镜和结肠镜检查均未发现明显病灶，部分患者已行消化道钡餐透视、CT及MRI等检查。男63例，女35例，年龄13～89岁，平均46.8岁，病程1d至13余年，平均病程9.03plusmn;1.31月。表现为消化道出血（主要为黑便、便血）者49例，不明原因腹痛和（或）腹泻者38例，以腹胀呕吐为主要症状者6例，消瘦2例，贫血2例，排便困难1例。 1.2器械与方法 国产OMOM胶囊内镜（重庆金山科技公司），体积13mmtimes;27.9mm，像素256times;256，140度视角捕捉图像，分辨率0.1mm。按照胶囊内镜检查程序，将数据记录仪通过导线与粘贴于患者腹部体表的阵列传感器电极相连。患者吞服胶囊探头后可自由行走，但避免剧烈运动及进入强磁场区域。检查结束后记录影像数据，分别由两位消化科医师进行独立诊断分析，并给出报告。嘱患者排便时密切观察胶囊是否排出。 1.3 肠道准备 检查前2 d以少渣易消化食物为主，口服莫沙必利片（5mg，3次/天），检查前12h禁食，于检查前1d晚19:00取磷酸钠盐溶液（今辰清）45ml、温凉水750ml稀释口服，检查当日07:00再服用１次，确认排出粪便为水样，无粪渣时进行检查。 1.4 禁忌症 ①食管狭窄或严重吞咽困难者；②体内植入心脏起搏器或其他电子仪器者；③精神病、痴呆等丧失自主行为患者；④完全性小肠梗阻；⑤孕妇。 1.5 观察指标 ①观察患者对OMOM胶囊内镜检查的耐受性和胶囊滞留等不良反应。②结果判断：阳性（可明确解释出血、腹痛等原因的病灶，如溃疡、肿瘤、憩室、血管畸形等)、可疑阳性（不能完全解释临床症状的病灶，如小息肉）和阴性（未发现明显病灶）。阳性和可疑阳性例数与总例数之比为病变检出率。 1.6统计学方法 胶囊内镜通过回盲瓣及排出体外的时间以中位数（最小值，最大值）表示；计数资料以百分数表示。 2 结果 2.1 胶囊内镜检查完成情况 98例患者均顺利吞下胶囊内镜。 胶囊内镜通过回盲瓣平均时间为353.2（180-549）min，其中6例患者胶囊内镜在胃内滞留3-5h，在胃镜下用一次性圈套器送入十二指肠降部；胶囊内镜排出体外平均时间为2.7 d（1～7 d），1例患者胶囊内镜在体内滞留2周未见排出，行手术治疗。 2.2 胶囊内镜检查的病变检出率 完成检查的98例患者，发现病灶者（包括阳性和可疑阳性）71例，病变检出率为72.45％（71/98)。检出的小肠病变中，血管病变32例（血管畸形13例，静脉扩张8例，血管发育不良7例，血管瘤3例，毛细血管扩张1例），肿瘤14例（间质瘤5例、腺癌2例、淋巴瘤1例，其他肿瘤6例），小肠非特异性炎及糜烂溃疡10例，息肉7例，克罗恩病2例，淋巴管扩张1例，过敏性紫癜1例，钩虫病 1 例，回肠滤泡增生1例，空肠黄色素瘤2例。其中5例患者经手术或双气囊小肠镜活检证实。 2.3胶囊内镜的耐受性与安全性 患者对胶囊内镜的整个操作过程耐受性良好，无明显腹痛、呕吐或其他胃肠道症状，除1例行手术取出胶囊内镜外，其他