99例原发性胆汁性肝硬化的Mayo.docVIP

精品论文 参考文献 99例原发性胆汁性肝硬化的Mayo 邵文革1赵彩彦2通讯作者王亚东2 　　1承德县医院内三科河北承德067400;2河北医科大学第三医院河北石家庄050051 　　作者简介：邵文革,（1971年4月-）男,汉族,河北省承德县,本科,学士,副主任医师,从事消化、肝病专业研究。【摘要】目的：就99例原发性胆汁性肝硬化的Mayo评分与Child分级进行评估分析。方法：选取我院2012年3月~2013年4月所收治的99例原发性胆汁性肝硬化患者，根据本组患者入院24h内凝血酶原时间、白蛋白、血清胆红素、腹水、肝性脑病等情况来计算Child-Pugh评分，再累加每例患者5项分值后进行定级，同时，对患者的水肿、凝血酶原时间、白蛋白、年龄、血清胆红素等进行统计。结果：按照Child-Pugh评分分级标准将本组99例原发性胆汁性肝硬化患者分为三个等级，分别是A、B、C级，然后对Mayo评分各个区间中不同级别的例数进行分别计算??同时对Mayo评分进行定量分析。结果显示，Mayo评分与Child-Pugh分级成正比，Child-Pugh分级越低，那么则Mayo评分越小，且Mayo评分在不同Child-Pugh分级的结果之间存在着较为明显的差异（P＜001）。本组99例原发性胆汁性肝硬化患者中有64例（6464%）分布在4000~6999区间之内，有18例（1818%）分布在大于7000区间；有17例（1717%）分布在小于4000区间。重叠自身免疫性肝炎病例与单纯PBC病例在Mayo评分之间是没有较为显著的差异，但是当单纯PBC发展为失代偿期肝硬化时，那么Mayo评分就会呈现出较为显著的增加趋势，且与代偿期肝硬化比较，差异较为显著（P＜001），提示病情严重程度与Mayo评分存在着良好的相关性。结论：应该结合患者的治疗措施、衰竭脏器、并发症、基础病变的多少等次要因素来开展更加广泛的临床统计，建立合适的比测系统。将临床经验、多因素分析与Mayo评分系统、Child-Pugh分级法有机结合起来，那么必将为判断PBC患者预后提高较为科学、合理的评估手段。 　　【关键词】原发性胆汁性肝硬化；Mayo评分；Child分级；评估分析 　　【中图分类号】R5752+2【文献标识码】B【文章编号】1674-8999(2013)08-0114-02 　　1资料与方法 　　11一般资料:选取我院2012年3月~2013年4月所收治的99例原发性胆汁性肝硬化患者，男90例，女9例，平均（585plusmn;85）岁，最大年龄为88岁，最小年龄为35岁，平均病程为（114plusmn;42）月，最长病程为15年，最短病程为3个月。12方法:根据本组患者入院24h内凝血酶原时间、白蛋白、血清胆红素、腹水、肝性脑病等情况来计算Child-Pugh评分，再累加每例患者5项分值后进行定级：10~15分为C级，7~9分为B级，5~6分为A级。同时，对患者的水肿、凝血酶原时间、白蛋白、年龄、血清胆红素等进行统计，按照公式Mayo评分模型［2］，公式为：R=0871times;loge［0058times;胆红素(mu;molmiddot;L-1)］-253times;loge［01times;白蛋白(gmiddot;L-1)］+0039times;(年龄)+238times;loge［凝血酶原时间(s)］+0859times;(水肿积分)。 　　 　　22Mayo评分分布区域特点：由表4可以看出，本组99例原发性胆汁性肝硬化患者中有64例（6464%）分布在4000~6999区间之内，有18例（1818%）分布在大于7000区间；有17例（1717%）分布在小于4000区间。 　　Mayo评分与合并症及病情程度关系： 　　由图5、6可以看出，重叠自身免疫性肝炎病例与单纯PBC病例在Mayo评分之间是没有较为显著的差异，但是当单纯PBC发展为失代偿期肝硬化时，那么Mayo评分就会呈现出较为显著的增加趋势，且与代偿期肝硬化比较，差异较为显著（P＜001），提示病情严重程度与Mayo评分存在着良好的相关性。 　　 3讨论 　　本研究针对我院住院的99例PBC患者首先应用Child-Pugh分级法进行评估分级，然后计算Mayo评分，在根据两种评估结果分析PBC重叠自身免疫性肝炎及并发严重并发症后（腹水或上消化道出血）患者Mayo评分结果的变化及其程度，以期找到二者的相互关系，并弥补彼此不足，为今后严重PBC患者病情评估、疗效及预后判定提供指导。Mayo评分有更好的分辨力及预测能力。但目前Mayo评测系统在国内应用尚不广泛，尚未建立由大量统计数据组成的比测标准，这是今后应该加