O型孕妇产前血清lgG抗A（B）抗体效价与新生儿溶血病的相关性分析.docVIP

精品论文 参考文献 O型孕妇产前血清lgG抗A（B）抗体效价与新生儿溶血病的相关性分析 沈雨青 朱敏 龚君顺 林建成(通讯作者)（厦门市妇幼保健院输血科 福建厦门 361000） 【中图分类号】R722.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）39-0134-02 【摘要】目的 动态监测厦门地区O型血孕妇产前血清中IgG抗A（B）抗体效价，分析其与新生儿溶血病之间的关系。方法 对厦门市972例O型血孕妇于20、24、28、32、36、40孕周动态监测血清IgG抗A（B）抗体效价。结果 新生儿溶血病的发病率随孕妇产前血清IgG抗A（B）抗体效价的升高而升高，且在孕周抗体效价持续升高者新生儿溶血病的发病率远远高于抗体效价不增长者。结论 动态监测O型血孕妇血清IgG 抗A（B）抗体效价，对预防和治疗新生儿溶血病有重要的临床意义。 【关键词】ABO 血型 新生儿溶血病 IgG 抗A（B）抗体效价 新生儿溶血病（hemolytic disease of newborn，HDN）一般特指母婴血型不合而引起的胎儿或新生儿免疫性溶血性疾病，当胎儿从父亲方面继承来的红细胞抗原，恰为母亲所缺乏时，即母子间血型不合。这种胎儿红细胞对母亲来说是一种异抗原，当它通过胎盘进入母体后，可以刺激母体产生相应的血型抗体。此种抗体中的IgG抗体通过胎盘进入胎儿体内，与胎儿红细胞抗原产生抗原抗体反应，从而破坏胎儿红细胞引起免疫性新生儿溶血病[1]。在我国母婴血型不合引起的HDN中，以ABO 血型系统最为常见，多为O型血孕妇所生的A型或B型婴儿，这与O型血母亲富含IgG抗A（B）抗体有关[2]。本文通过动态监测厦门市972例孕妇在20～40孕周抗体效价，分析探讨孕妇血清中IgG抗A（B）效价与ABO－HDN 发病率之间的关系。 1 资料与方法 1.1 标本来源 2010年4月至2011年8月在我院定期产前检查、分娩的O型血产妇(其丈夫血型为A、B或AB型血型) 972例及其分娩的新生儿。孕妇身体健康，均无肝肾及血液系统疾病，无输血史，年龄为23～35岁，胎次1～3胎，病例排除夫妇RhD阴性。 1.2 试剂及仪器 0.2mol/L 2－巯基乙醇（2－M e）、抗－A、抗－B、抗－D、多特异性抗人球蛋白试剂、标准红细胞（A、B、O）、凝聚胺（Polybrene）均为上海市血液生物医药有限责任公司提供。KA－2000型血库专用离心机（日本KUBOTA公司），DK－420S 型水浴恒温箱（上海精宏公司）。 1.3 方法 ①血型血清学操作方法按卫生部医政司编写的《全国临床检验操作规程》，《血型血清学检查》有关检验项目操作；②检测夫妇ABO血型及Rh 血型；③在孕20、24、28、32、36、40周分别进行孕产妇IgG抗A（B）血型抗体效价、母体不规则抗体测定；④检测O型血孕妇所分娩的新生儿血型；⑤ABO系统母婴血型不合的新生儿出生1周内做新生儿溶血病血清学检测 (直接抗人球蛋白试验、游离抗体检测、抗体释放试验)。⑥ABO－HDN诊断标准[3]: ABO母婴血型不合，结合临床表现，HDN三项检查阳性，或直接抗球蛋白试验（DAT）和红细胞抗体释放试验其中一项阳性。 2 结果 2.1血型分布及产前孕妇lgG抗体效价 在972例O型血孕妇（其丈夫血型为A、B 或AB 型血型）中，丈夫为A型有429例，丈夫为B型393例,丈夫为AB型150例，结果见表1。 表1 “O”型孕妇产前血清lgG抗A（B）抗体分布情况 2.2 孕妇产前IgG抗A（B）血型抗体效价与HDN的关系 对972例孕妇产下的新生儿抽取静脉血进行检测，其中O型450例，A型285例，B型237例，对非”O”新生儿进行新生儿溶血病检测，确证ABO—HDN 58例，并根据产前IgG抗A（B）血型抗体效价数据分析其与新生儿HDN之间的关系（表2）。由表2可见，随着抗体效价的升高，HDN的发病率也在增加。 表2 孕妇产前IgG抗A ( B)血型抗体效价与HDN的关系 2.3 孕早期与孕晚期孕妇的抗体效价 孕妇抗体效价升高程度与HDN的关系见表3。由表3可见，抗体效价升高2个及以上滴度时HDN 的发病率为85.7%，与相关文献报道规律相吻合[4]。 表3 孕妇抗体效价升高程度与HDN的关系 3 讨论 新生儿ABO溶血病（HDN）是因母婴血型不合，母亲的