46例老年戊型肝炎的临床特点及护理.docVIP

精品论文 参考文献 46例老年戊型肝炎的临床特点及护理 朱小云 (江苏省兴化市人民医院 江苏兴化 225700) 【摘要】目的 研究分析88例老年戊型肝炎的临床特点及护理措施。方法 采用病例对照的回顾性研究方法,对比分析46例老年戊型肝炎与42例非老年性戊型肝炎的临床特点并提出护理意见。结果 老年组女性的发病率明显低于非老年组(plt;0.05),老年组血清总胆红素水平、球蛋白、凝血酶原时间、肝功复常时间、住院天数、重症肝炎发生率、病死率均高于非老年组(plt;0.05),而丙氨酸转移酶、白蛋白均低于非老年组(plt;0.01),差别均具显著统计学意义。结论 老年戊型肝炎黄疸深,凝血功能损害重,肝功恢复慢,住院时间长,有向重症肝炎发展,病死率相对较高的特点,制定符合老年戊型肝炎特点的护理措施有利于其病情康复。 【关键词】肝炎 戊型 老年性 临床特点 护理 【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）25-0058-02 戊型肝炎为戊型肝炎病毒(HEV)引起的急性肝炎。是一种常见的经粪一口传播的急性传染病,以前曾称为肠道传播的非甲非乙型肝炎,临床上多见于中老年人群,以肝功能明显受损、黄疽和皮肤痰痒为临床表现。常引起较大范围的流行,但也可散发[1]。必威体育精装版的资料表明,戊型肝炎病毒(HEV)也可能通过血液途径传播。我国是戊型肝炎主要流行区之一。近年来,老年人感染戊型肝炎病例呈不断上升趋势。为探讨其临床特点,现将我院感染科自2007年6月～2011年12月收治的46例老年戊型肝炎病例与同期收治的42例非老年戊型肝炎进行回顾性对比分析,总结如下： 1 临床资料 1.1 资料 全部病例均为2007年6月至2011年12月我科住院患者.按65岁以上作为老年人标准划分:老年组46例,年龄65岁～80岁；非老年组42例,年龄16岁～64岁,作为对照,按2000年西安会议修订的《病毒性肝炎防治方案》[2]作为诊断标准进行临床诊断。老年组急性黄疽型38例(38/46),亚急性重型11例(11/46);非老年组急性无黄疽型3例(3/42),急性黄疽型31例(31/42),亚急性重型3例(3/42)。全部患者血清戊型肝炎病毒抗体阳性,同时除外甲、乙、丙、丁肝炎病毒的董叠感染和自身免疫性肝病。 两组患者人院后治疗方法相同,卧床休息,保肝、降酶、退黄、对症支持治疗,静脉滴注葡萄糖甘草酸二胺、门冬氨酸钾镁及还原型谷胱甘肽等,重型者加用思美泰、新鲜血浆和人血白蛋白。 1.2 方法 抗HEV采用ELESA法检测,试剂盒由上海科华公司提供,阳性结果均人院后不同时期进行2次检验确认,采用深圳迈瑞600自动生化分析仪检测血清总胆红家、丙氨酸转移酶、白蛋白和球蛋白等生化指标。 1.3 统计处理两组平均值比较,用t检验,两组构成比用chi;2检验。 2 结果 2.1 两组性别构成比较：老年组46例,男42例,女4例,男女之比为10.5:1；非老年组42例,男31例,女11例,男女之比为2.82:1,经过chi;2检验,老年组女性的发病率明显低于非老年组。差异具有显著统计学意义(Plt;0.05)。见表1。 2.2 两组生化和凝血指标比较：老年组血清总胆红素水平、球蛋白、丙氨酸转移酶均高于非老年组(plt;0.05),而白蛋白、凝血酶原时间均低于非老年组(plt;0.01),差别均具显著统计学意义。 2.3 两组病情康复及转归指标比较：老年组肝功复常时间、住院天数、重症肝炎发生率、病死率均高于非老年组,差别具有显著统计学意义(Plt;0.05)。 表1 老年组和非老年组性别构成比较 注：两组t检验比较**plt;0.01 两组经chi;2检验△plt;0.05 3 老年性戊型肝炎的临床特点和护理 3.1 老年性戊型肝炎的临床特点 通过对同期老年组及非老年组戊型肝炎比较分析,老年戊型肝炎有以下特点：(1)老年组女性发病率较非老年组降低,可能与随着年龄的增长,HEV隐性感染机会增多,产生保护性HEV抗体有关。老年组男性发病比例明显高于女性,与张雪峰等[3]的研究江苏省戊型肝炎发病比例男性高于女性,多见于40岁以上人群,冬春季节发病