468株金黄色葡萄球菌的临床分布特点及耐药性分析.docVIP

精品论文 参考文献 468株金黄色葡萄球菌的临床分布特点及耐药性分析 董筱莉（东南大学附属江阴医院检验科 江苏江阴 214400） 【摘要】目的：调查我院金黄色葡萄球菌的临床分布及耐药性，为临床诊断及治疗提供可靠依据。方法：回顾分析2011年1月到12月江阴市人民医院住院患者和门诊病人送检的金黄色葡萄球菌。采用BD公司的BACTEC9120全自动血培养仪及梅里埃公司的VITEK32全自动细菌分析仪对阳性标本进行鉴定及药敏试验。结果：共计金葡菌468株，其中对苯唑西林耐药的金葡菌（MRSA）124株，占26.5％。对苯唑西林敏感的金葡菌（MSSA）344株，占73.5％。其中咽拭子193株，占41.24%；痰液157株，占33.55%；分泌物79株，占16.88%；血标本16株，占3.42%；粪便11株，占2.35%；脓液7株，占1.50%；尿液4株，占0.85%；胸水1株，占0.21%。分离率较高的临床科室是儿科169株(36.11%)、ICU62株(13.25%)和神经外科40株(8.55%)。金葡菌对青霉素的耐药性最高，其次为红霉素、氨苄西林、四环素、氯洁霉素。对万古霉素和利奈唑胺敏感性最高，其次为呋喃妥因，莫西沙星、利福平。结论：金黄色葡萄球菌已是医院感染的重要病原茵，由于抗生素的滥用，使其产生多重耐药。重视临床微生物学检查，依据药敏结果优化选择抗生素，是提高感染治愈率的关键。 【关键词】金黄色葡萄球菌 临床分布 耐药性 【中图分类号】R446.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）07-0032-01 金黄色葡萄球菌是人类主要致病菌之一，多见于败血症、创伤和下呼吸道感染等。目前，耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）已成为院内感染的重要病原菌之一，其所致医院感染被列为世界范围内最难解决的感染性疾病之一。同时随着MRSA的出现和流行，使原来用于治疗该类细菌感染的多种抗菌药物，如内酰胺类、酶抑制剂复合抗菌药物及碳青酶烯类药物不再具有疗效或疗效不佳。因此，临床医师在治疗由MRSA引起的感染时，考虑使用大环内酯类(如红霉素)、林可酰胺类(如克林霉素)和链阳霉素B类(MLSB类)抗菌药物[1]，但有研究发现金黄色葡萄球菌已逐渐获得对MLSB类抗菌药物的耐药性，且红霉素具有诱导克林霉素耐药的作用，导致体外药敏试验红霉素耐药、克林霉素敏感者临床上用克林霉素治疗无效[2]，给医院感染的控制和临床抗感染治疗带来了极大的困难。为了解本院金葡菌的临床分布特点及耐药性，有效控制院内感染，现将收集到的468株金葡菌进行统计分析。 1 材料和方法 1.1 材料 1.1.1 菌株来源：468株金葡菌均来自2011年1月至12月我院各类标本。 1.1.2 试剂与仪器 BACTEC9120全自动血培养仪；梅里埃的VITEK32全自动细菌分析仪；及相应培养基（由上海科马嘉公司提供）、鉴定卡及药敏卡GPI、GPS119。 1.1.3 细菌培养及鉴定 严格按照《全国临床检验操作规程》，挑取单个菌落，用VITEK32全自动细菌分析仪及其配套试剂进行鉴定及药敏试验。 1.1.4 质控菌株 金黄色葡萄球菌ATCC25923，由江苏省临床检验中心提供。 1.2 方法 1.2.1 采集临床可疑感染患者的标本，按《全国临床检验操作规程》规定的方法进行分离培养。 1.2.2 经18-24小时培养，取单个菌落，配制菌悬液及做相应稀释，分别填充鉴定卡及药敏卡。 1.2.3 标记触酶和凝固酶实验的结果，封口，放入孵育箱，判读。 2 结果 2.1 金葡菌在各类标本中分离率分别为:咽拭子193株（41.24%）；痰液157株（33.55%）；分泌物79株（16.88%）；血标本16株（3.42%）；粪便11株（2.35%）；脓液7株（1.50%）；尿液4株（0.85%）；胸水1株（0.21%）。 2.2 分离率较高的临床科室是儿科169株（36.11%）、ICU62株(13.25%)和神经外科40株(8.55%)。 2.3 344株MSSA和124株MRSA对常用抗生素的耐药率结果如下表： 表1 468株金葡菌对常用抗生素的耐药性结果比较 MRSA占金黄色葡萄球菌的26.5%(124/468)，MSSA对青霉素的耐药性最高，其次为红霉素、氨苄西林/舒巴坦、四环素