453例早产原因及对围产儿影响的临床分析.docVIP

精品论文 参考文献 453例早产原因及对围产儿影响的临床分析 董生凤（遵义医学院附属医院 贵州遵义 563003） 【摘要】目的 探讨早产发生的原因及早产儿发病及死亡的相关因素。方法 对2011年1月1日－2012年1月1日住院分娩453例早产患者的临床资料进行回顾性分析，并随机抽取足月分娩的100例进行相关对照。比较孕周不同新生儿窒息和新生儿死亡的差异。结果 胎膜早破、子痫前期、不明原因、胎盘因素、胎位因素为早产原因的前5位; 早产还与孕妇未做产前检查相关。早产与对照组新生儿窒息和死亡发生率差异有统计学意义( P＜0.01) 。结论 早产病因复杂，减少早产的发生率关键是重视围产期保健，积极防治妊娠并发症，可降低围生儿并发症及死亡率。 【关键词】早产 围生儿 临床分析 【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）23-0019-02 早产是围产医学中重要而又最常见的并发症之一，可导致儿窒息和死亡等严重后果。本文对453例早产的临床资料进行回顾性分析，探讨发生早产的原因以及对早产儿的影响，提高对早产的认识，从而降低早产发生率，减少对围产儿的危害。 1 资料与方法 1.1临床资料 我院产科2011年1月1日－2012年1月1日共分娩2660例，其中早产453例，完全符合早产诊断标准[1]。早产中单胎妊娠440例，多胎妊娠13例;其中初产妇317例，经产妇136例;年龄最大43岁，最小19岁；孕28～31+6周31例，32～34+6周86例，35～36+6周336例；另外随机选取同期我院足月分娩的孕产妇100例作为对照组。 1.2分析方法 回顾性分析1年内住院分娩453例早产患者的临床资料，并随机抽取足月分娩的100例进行相关对照。比较孕周和足月孕龄新生儿窒息和新生儿死亡的差异。 1.3统计学方法计数资料以(x-plusmn;s)表示，采用SPSS13.0软件处理对数据进行chi;2检验。 2 结果 2.1早产相关因素分析 资料显示早产占我院分娩总数的17.03%，而引起早产的前5位原因分别是胎膜早破、子痫前期、不明原因、胎盘因素、胎位因素，见表1。 表1 早产原因发生的例数及所占比例 2.2早产与年龄、人工流产史、产前检查次数、居住地的关系 本资料显示，早产与年龄、人工流产史无显著相关性(P＞0.05) ，产前检查次数少或未行产前检查者的早产率高，差异有统计学意义(P＜0.01) 。居住在农村的早产发生率明显高于城市，差异有统计学意义(P＜0.01)。 2.3各孕周早产儿预后情况分析早产组总的新生儿窒息率和死亡率显著高于足月对照组(P＜0.01);孕35～36+6组新生儿窒息率和死亡率虽然略高于足月对照组，但是差异无统计学意义(P＞0.05);孕35～36+6周组新生儿窒息率和死亡率明显低于28～31+6周组、32～34+6周组(P＜0.01)，差异具有统计学意义。 3 讨论 3.1胎膜早破对早产的影响 本文资料显示，早产病因中胎膜早破为165例，占早产病因的36.42%，位居第1位。胎膜早破原因复杂，与生殖道病原微生物上行性感染、胎先露部高浮胎膜受压不均、羊膜腔压力升高、宫颈内口松弛、胎膜结构发育异常、孕妇缺乏维生素和某些微量元素、创伤等因素有关。近年来有研究表明，胎膜感染是胎膜早破的重要原因，尤其是近年来孕期支原体、沙眼衣原体、霉菌、淋病、多形虫、滴虫等感染引起的绒毛膜炎的病例增多[2]。目前，我国大部分地区产前检查早孕时期行妇科检查及阴道分泌物检查，但大多忽视孕中晚期的阴道分泌物检查。同时支原体、沙眼衣原体等未被列入阴道分泌物常规检查项目中，而部分无明显症状的阴道炎症恰恰是引起胎膜早破的原因，因此，在条件允许的情况下，应将支原体、沙眼衣原体纳入常规产前检查，并增加在妊娠中晚期阴道分泌物检查的次数，使阴道炎症得到早期诊断和早期有效治疗，可以减少感染所致胎膜早破的发生[3]。对于早产胎膜早破的临床处理原则应尽量以保守为主，在抗感染治疗的同时使用宫缩抑制剂延长孕周，并且使用糖皮质激素促进胎儿肺成熟。如在保胎过程中出现宫内感染情况应迅速终止妊娠娩出胎儿。 3.2子痫前期与早产关系 子痫前期是严重威胁母儿健康的一种妊娠特发疾病，本文资料显示，在早产病因子痫前期占16.56%，位居第2位。孕妇早期出现妊娠期高血压时