45例慢性酒精中毒所致精神障碍的临床观察及心理干预.docVIP

精品论文 参考文献 45例慢性酒精中毒所致精神障碍的临床观察及心理干预 周醇 （遵义市红花岗区精神病专科医院 贵州遵义 563000） 【关键词】 酒精中毒 精神障碍 心理护理 【中图分类号】R749.6+2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）14-0056-02 如今随着社会经济的发展，人们生活水平的改善，饮酒者在不断增加。酒精是亲神经的活性物质，长期及大量饮酒会导致饮酒者的严重精神、躯体障碍及家庭社会问题。所以，饮酒也越来越成为世界各国重要的公共卫生问题，而酒精相关精神障碍在我国呈上升趋势，在慢性酒精中毒性精神障碍患者的康复过程中，心理治疗和心理干预占重要地位。现就我院近三年来，共收治慢性酒精中毒所致精神障碍患者45例，分析如下。 1.临床资料 本组45例患者均为男性，年龄22～63岁，文化程度普遍偏低，其中文盲6例，小学文化18例，初中14例，高中及中专4例，大专以上3例。 45例患者中，饮酒4—40年，每天饮酒量300—1000ml（均为烈性白酒），首次发病年龄22—61岁，发病次数1—5次，住院次数1—5次，住院次数二次以上17例，二次住院率38％。嗜酒子女的嗜酒发病率比不嗜酒者子女高4～5倍，且发病年龄早。病前性格多为被动依赖，自我为中心，易生闷气，缺乏自尊心，对人疏远且反社会倾向。 2.临床表现 本病指长期饮酒导致精神和躯体均明显受损，并严重影响社会功能。 2.1 震颤谵妄13例43.3%,主要为长期饮酒突然停饮后出现不同程度的意识障碍,伴有生动的听幻觉,幻觉内容多为恐怖性,患者因而产生紧张、焦容多为恐怖性,患者因而产生紧张、焦虑、惊恐不安,躯体方面为共济失调,四肢粗大震颤植物神经功能紊乱,震颤谵妄持续时间一般为2-4天,缓解后还可重复出现。 2.2 酒精中毒性嫉妒妄想5例(16.7%)均为长期饮酒致性机能减退后能减退后产生嫉妒妄想,常常猜疑妻子不贞,对妻子虐待、谩骂、毒打,以示惩罚。 2.3 酒精中毒性幻觉症7例(23.3%)主要为幻听幻视,可伴有意识障碍,幻觉内容为责骂,威胁性,幻视则场面恐怖,古怪。幻觉可重复出现。有3例在幻觉基础上继发关系妄想,被害妄想。 2.4 酒精中毒性柯萨可夫综合征3 例(10%) 表现为记忆减退、虚构、错构、定向障碍, 表情欣快, 疗效不佳。 2.5 人格改变2 例(6.7%) 此类下降病人准自病人自我为中心, 自私, 行为标我为中心, 自私, 行为标准下降, 为了得到酒不诚实, 好欺骗甚至偷窃和诈骗, 丧失对家庭和社会责任感 2.6 饮酒与异常行为、社会问题关系:45例患者饮酒时或长期饮酒或多或少出现异常行为和社会问题,其中酒后肇事7例(23.3%)酒后暴力12例(40%),失业3例(10%),无法工作5例(16.7%),违法犯罪2例(6.7%),婚姻破裂2例(6.7%)。 2.7 躯体合并症:高血压8例,慢性胃炎4例,胃出血1例,急慢性肝炎9例,营养不良3例。 治疗与疗效:45例患者均给予大剂量维生素治疗,以小剂量抗精神病药及抗焦虑药物治疗,有躯体疾患者均采用相应治疗。其中痊愈32例,显进6例,进步7例。 3.心理护理对策 3.1 对戒断性反应的心理护理 由于酒依赖患者存在着特殊的生理和心理依赖可能出现对酒强烈而持久的心理渴求。尤其是在戒酒初期患者普遍出现较严重的戒断反应，表现为强烈的饮酒欲望，千方百计地索酒，甚至偷酒，抢酒。在生理上出现多汗、抽搐、烦躁、激惹、自伤等一系列反应，难以管理，给临床治疗和护理造成很大困难，直接影响戒酒的成败。此时，护理人员应充分理解患者的痛苦，不嘲笑，不厌恶和蔑视患者，以高度的同情心鼓励患者坚强起来，自我克制度过难关。同时要精心为患者安排好作息时间，带领他们开展各种娱乐活动，转移他们的注意力，使治疗顺利进行。同时，要密切配合医生，及时对症处理临床症状，做好病人的安全护理，防治意外发生；加强饮食护理，增强病人体质，减少并发症。 3.2 对人格改变的心理护理 建立良好的护患关系是心理干预成功的关键。护理人员必须具备良好的素质和修养，掌握全面的专业知识和精湛的技术，给患者以安全感和信任感。酒依赖的患者多存在人格缺陷和以自我为中心的个性特点，执拗、易激惹、常无理取闹等。对此护理人员应耐心，要有控制自己情感的自制力