45例胫腓骨骨折的中西医结合护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 45例胫腓骨骨折的中西医结合护理体会 陈翠珍1 高梅2 （1莱芜市中医医院 山东莱芜 271100；2莱芜市茶业口镇卫生院 271100） 【摘要】目的 探讨中西医结合护理胫腓骨骨折病人的体会。方法 将90例胫腓骨骨折的病人随机分为对照组和观察组各45例，对照组病人采用单纯西医护理方法，观察组病人采用中西医结合护理方法，比较两组的骨痂形成情况、肿胀减轻情况、疼痛减轻情况及平均有效率。结果 观察组病人的护理效果明显好于对照组病人的护理效果，缩短了病人的住院天数，提高了治愈率，减轻了病人的负担。 【关键词】 胫腓骨骨折 中西医结合护理 护理体会 【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）27-0255-01 2009年3月～2011年3月，我院共收治胫腓骨骨折患者90例，经采用中西医结合治疗和护理，取得了较满意的效果，现报告如下。 1.资料和方法 1.1 资料 本组90例，均经门诊拍片确诊为胫腓骨骨折，其中男68例，女22例，平均52岁，开放性骨折38例，闭合性骨折52例，粉碎性骨折32例，入院常规检查后均于当天行胫腓骨切开复位内固定手术，术后均采用石膏托固定，术后将患者随机分为两组，其中观察组45例采用中西医结合治疗和护理，对照组45例采用单纯西医治疗和护理。 1.2 方法 观察组患者术后能进食后即给予活血化瘀、利水消肿之中药桃红四物汤加减口服[1]，每日一剂，水煎分早晚温服。大约1～2周，两周后复查x光，根据骨痂形成情况，患肢肿胀情况，疼痛情况再给予活血化瘀，接骨续筋之中药接骨续筋汤加减每日一剂，水煎分早晚温服。4～5周后骨痂形成，但往往肿胀仍难消，尤其是功能锻炼后，肿胀会更严重，此时治宜行气活血、舒筋活络、散结止痛的外洗中药为主。我院常用方剂：伸筋草15g、透骨草15g、五加皮12g、三棱12g、莪术12g、秦艽12g、海桐皮12g、牛膝10g、木瓜10g、红花10g、苏木10g。一般方法是将中药加水约3000ml，煎至约2000ml，先熏后洗，每次30分钟，每天两次，10次为一疗程。对照组采用西医治疗和护理，术后给予消炎镇痛药物。??组均两周复查x光，并进行相同的功能锻炼指导。 1.3 效果评价 两组两周后复查x光和四周后复查x光发现骨痂形成、肿胀减轻、疼痛减轻等比较差异有统计学意义，观察组明显优于对照组。 2. 结果 见表1、2 表1 两组2周结果比较(n ) 注： *plt;0.05 3. 护理 3.1 术前护理 遵医嘱完成各项术前检查，针对患者存在的紧张、焦虑和恐惧等做好情志护理，术前指导患者如何床上大小便和床上功能锻炼，清洁皮肤，必要时导尿，遵医嘱术前用药。 3.2 术后护理 3.2.1 病情监测 术后取平卧位，患肢抬高20deg;～30deg;，严密观察生命体征的变化，并注意观察手术及麻醉后的反应及可能出现的并发症，如引流管的通畅，肢端有无剧烈疼痛、肿胀、麻木感，皮肤有无温度降低、苍白或青紫，足背动脉有无波动等情况，发现异常立即通知医生，及时处理。 3.2.2 疼痛护理 手术切口疼痛，术后24小时内疼痛较剧烈，要注意疼痛的性质、程度、持续时间，分析疼痛的因素，遵医嘱给予止痛剂、针刺止痛、并口服中药。以解除患者的痛苦，保证患者充足的睡眠。 3.2.3 给药护理 术后除常规应用消炎药物外，按骨折分期遵医嘱给予中药口服或外洗，中药要温服早晚各一次，饭后服,外洗中药要注意掌握温度、时间，要先熏后洗，中药熏洗疗法是一种行之有效的治疗方法，它通过药力和热力的有机结合，使局部毛细血管扩张，加速血液循环，促进新陈代谢，从而促进了患处皮肤对药物的吸收，能有效的缓解患处的肿胀和疼痛。 3.2.4 饮食护理 术后病人不能下床，由于创伤反应和情感不畅等多方面的原因，骨折后脾胃运化功能欠佳[2]，早期患者出现纳差、腹胀、便秘症状，饮食宜清淡、富营养、易消化，如蔬菜、蛋类、水果、鱼汤、瘦肉等；忌食生冷、辛辣、肥甘、煎炸之品，忌不消化、产气多的食物。可选用三七、当归各10 g、肉鸽一只，共炖熟烂，汤肉并进，每日一次，连续7天。中期患者因手术、失血等创伤多气血亏虚，宜食补益气血之品，如当归生姜炖排骨、当归黄芪