45 例急性闭角型青光眼的护理 杨会芹.docVIP

精品论文 参考文献 45 例急性闭角型青光眼的护理 杨会芹 杨会芹（保山市腾冲县人民医院眼科, 云南 679100） 　　【摘要】目的：总结、探讨医院急性闭角型青光眼的护理方法。方法：通过收集整理45 例急性闭角型青光眼的临床资料，回顾分析急性闭角型青光眼治疗的护理体会。结果：及时准确的治疗和护理可以有效促进急性闭角型青光眼患者的康复。结论：及时准确的观察患者病情，专业的护理干预，能够有效降低急性闭角型青光眼患者的致盲率。 　　【关键词】急性闭角型青光眼；观察；护理体会【中图分类号】 R573 【文献标号】 A 【文章编号】 2096-0867（2015）02-0189-01 　　急性闭角型青光眼是一种常见的眼病，致盲率极高。临床治疗中的有效方法为手术治疗，医护人员及时、准确的抢救治疗，有助于降低患者眼压，减少患者眼部神经和组织的坏死，提高患者治愈率，减少患者失明后果的发生。我院2013 年至2015 年6 月收治了急性闭角型青光眼患者45 例，经过相关有效的治疗和护理干预，均获得了很好的治疗效果，先将治疗护理报道如下。 　　1. 资料与方法1.1 临床资料2013 年至2015 年6 月我院共收治急性青光眼患者45 例，其中男性23 例，女性22 例，患者年龄为38-65 岁，平均年龄为55 岁。 　　住院时间为7-15 天，患者均已治愈，术后眼部疼痛消失，日常生活质量良好，取得了很好的患者满意度。 　　1.2 护理1.2.1 入院观察及用药注意事项急性闭角型青光眼往往病因不明，病情变化快，所以患者入院后应立即通知医生进行紧急处理，帮助患者降低眼压，用浓度为1%的匹罗卡品眼液水滴眼，大约8 分钟左右一次，或者依据病情急速静脉注射浓度为20% 的甘露醇250 毫升，以迅速降低患者眼压，使已闭合的房角开放。 　　用药后密切注意药物的副作用，观察患者眼压和身体用药反应。 　　对于身体免疫力低弱的患者，用药后易出现恶心、呕吐和腹泻等症状，持续用药时还会导致气喘、心率加快、体温升高、晕眩、盗汗等药物中毒反应症状，一旦出现这些症状，要及时为患者擦汗，更换干爽的衣物，避免受凉。用药前还应当询问了解患者相关病史，以便医护人员谨慎药物，同时叮嘱患者少量多次的增加饮水，为身体迅速补充水分。由于甘露醇的必须快速滴入患者体内，才能迅速增加血液的渗透力，达到快速降眼压的效果，对于老年或者体弱以及患有心脑血管疾病的患者，在静脉加注甘露醇时要密切注意患者的脉搏、呼吸及心率等情况变化，防止意外发生[1]。 　　1.2.2 术前心理护理精神紧张、情绪紊乱、忧郁过度、急躁易怒等负面情绪都会导致急性闭角型青光眼的产生，说明了此疾病的急性发作与情绪波动有着密切的关系。所以做好青光眼患者的心理护理就成为治疗过程中的重要步骤。患者由于害怕手术失败导致眼部失明，担心以后会连累家人，对手术治疗效果存在严重的恐惧心理，鉴于此，医护人员应当尊重和关心患者，告知家属给患者鼓励，让患者家人在良好的家庭氛围中保持精神愉快，避免恐惧、激动、或悲或喜等重大情绪波动。耐心为患者及其家属讲解手术中的相关问题，热情微笑为患者服务，通过日常言谈给患者和家属适当的安慰，消除患者及其家属不必要的紧张情绪。同时向患者讲述手术的目的及其手术的重要的意义。 让患者清楚精神紧张会加剧眼压升高，对手术的康复效果有重大的影响，促使患者进入最佳术前心理状态。 　　1.2.3 术中操作手术过程中，医护人员务必技术娴熟。穿刺过程中一旦甘露醇渗漏到血管外就会引发局部皮肤疼痛感增强甚至组织坏死，导致手术过程中患者更加紧张，眼压升高，加剧了手术的风险系数[2]。 　　所以手术过程中应当尽量由穿刺技术好的护理人员协助，选择把握性最大的粗直血管，有效避免手术穿刺失败。 　　1.2.4 术后护理术后患者保持绝对的卧床休息，时间大概为2 天，以保证患者术后足够的休息时间。眼压稳定在正常范围10-21mmHg，眼内无出血后方可起床活动。康复期间防止感染，静脉注射消炎药物，防止眼睛碰到生水，每日洗漱时只能用冷却的开水拧干毛巾擦拭脸部和眼部周围，不可淋浴，不可洗头，不可咀嚼硬物，术后5-7 天进行结膜缝线的拆除。 　　术后护理人员必须加强对患者的巡视工作，密切注意血压、脉搏等生命体征指标，观察手术伤口恢复情况和患者视力恢复程度。 　　注意术后患者眼睛反应性虹膜睫状体炎的产生，滴用散瞳药，防止发生虹膜后粘连[3]。每隔24 小时为患者换药，操作过程动作轻柔，注意包扎完全，松紧适度，避免包扎过紧导致眼部疼痛和眼压升高，同时观察渗出物的颜色和性质，以便随时采取相关措施。 　　1.2.5 术后生活指导患者拆线后，保持生活愉快，心情放松，避免长时间用眼，少量多次饮水，避免一次性大量饮水造成血液渗透高而引发眼压升高。 　　饮食上加强营养补充，以