1例断指再植成活停止静脉输液迟发静脉炎患者的护理及原因分析.docVIP

精品论文 参考文献 1例断指再植成活停止静脉输液迟发静脉炎患者的护理及原因分析 摘要：报告了1例断指再植成活停止静脉输液迟发静脉炎的患者，探讨发生静脉炎的原因预防措施及护理，采取综合护理干预，此病例恢复良好。 关键词：静脉输液；静脉炎；影响因素；护理 静脉输液是临床治疗中最基本的给药方法，也是护理工作重要内容之一，在临床疾病的抢救、治疗、康复中占有主要地位。静脉炎是临床输液的常见并发症之一，发生的危险因素有输注浓度较高、刺激性较强的药液，或静脉留置针时间过长所致局部静脉壁发生化学炎性反应，也因护士操作不规范而引起局部静脉内膜损伤造成静脉炎发生，大多发生在用药治疗期间，而停止静脉输液给药后出现静脉炎较少见。2015年9月我科1例断指再植成活患者，停止静脉输液给药治疗两天后左前臂背侧出现静脉炎，采取综合护理干预，恢复良好。现报告如下。 1 临床资料 患者，男，42岁，因挤压伤致右手示指不完全离断、右中指完全离断1小时于2015年8月16日入院。完善各项常规检查后即在局麻下行右示中指断指再植术，术后予烤灯保温，8月16至8月28日静脉输液低分子右旋糖酐氨基酸250ml每日2次，0.9#61477;氯化钠250ml內加复方骨肽针150mg每日1次，8月16至8月23日静脉输液0.9#61477;氯化钠250ml內加头孢西丁3g每日2次，经药敏检测，8月24日至8月31日静脉输液左氧氟沙星0.5每日1次，经抗炎、改善循环、补液、接骨等对症治疗及精心护理，患者断指再植完全成活。静脉输液治疗期间患者无静脉炎等并发症发生，于9月1日停止静脉输液治疗，患者左臂亦无不适等症状，准备拆除缝线后出院。9月3日早患者自觉左前臂背侧发热疼痛，查体见左前臂背侧腕上8cm处红肿，此处曾静脉留置针，静脉有条索状，灼热感，出现浅静脉炎，9月4日左上臂亦轻微肿胀疼痛，经综合护理干预一周后康复出院。 2护理 #61480;1#61481;心理护理：针对患者出现的焦虑恐惧甚至对护士操作提出的怀疑态度等耐心做好解释工作。尊重、同情、关怀和理解患者，让其产生信任感，使病人精神放松，配合治疗，从而减轻痛苦。#61480;2#61481;冷敷：将冰袋用毛巾包好敷于肿胀部位，但要防止冻伤。早期冷敷可使毛细血管收缩，可防止皮下出血和肿胀[1]，减少药物吸收，促进某些药物局部的灭活作用，局限损伤的范围。#61480;3#61481;50 #61477;硫酸镁湿敷：以50％硫酸镁浸湿纱布（以不滴液为宜）敷于红肿处，用塑料膜覆盖在纱布上，以保持纱布湿润，再用胶布稍作固定，每天2次，每次30分钟。50％硫酸镁为临床上常见药物，是一种高渗溶液，局部湿敷可引起神经肌肉传导阻滞。镁离子可使周围血管平滑肌松弛，解除血管痉挛，扩张毛细血管，改善微循环，解除局部炎症，促进局部血液循环[2]。#61480;4#61481;红外线照射：24小时后 MF-多源治疗仪局部照射，每日2次，每次20分钟。MF-多源治疗仪是一种以远红外线为主的电磁波，具有改善血液循环，促进组织修复和再生，减轻疼痛的作用。#61480;5#61481;新鲜生土豆片外敷：用3mm 厚的新鲜生土豆薄片局部外敷治疗，每日3次，每次30m in。 土豆#61480;马铃薯#61481;是一种天然的食用植物，因其含大量淀粉、糖类、蛋白质、脂肪、纤维素、龙葵素、乳酸、柠檬酸及维生素B1、维生素B2、维生素B12、维生素C、微量胡萝卜素、钙、磷、铁等无机盐多种营养成分，具有高渗作用，含有胆甾烷衍生物茄碱及龙葵碱具有兴奋平滑肌和加速血液流通作用，血管弹性得到改善，具有散淤、消肿、止痛、消炎、促进损伤组织细胞修复的作用[3]。 3讨论 #61480; 1#61481;出现静脉炎可能的相关因素①机械性刺激：同一静脉周围反复穿刺输液（超过3 次），穿刺方法和穿刺点选择不当，或留置针在血管内留置过久，留置针型号选择不当，均可造成静脉损伤。此病例因治疗时间较长，应用静脉留置针可能导致对血管壁长期刺激发生静脉炎。②药物浓度过高或输入速度过快：短时间内大量进入血管内，超过其缓冲应激的能力，或在血管受损处堆积，均可使血管内膜受刺激，引发静脉炎。此病例用药时间较长，停止用药后，仍可能有药物堆积于血管受损处，刺激血管内膜。③环境因素：北方此时天气已较凉，冷的季节易发生静脉炎，可能与低温药物对血管的刺激有关。④个体差异：同一药物、同一部位、同一操作护理条件下，静脉炎发生率各不相同。 #61480;2#61481;防止静脉炎发生的护理措施①合理选择血管：根据患者具体情况选择，一般选相对