议中成药辨证与辨病论治风湿病.pdfVIP

2010年8月第27卷第4期 天 津 中 医 药 Aug．2010，Vo1．27No．4 TianjinJournalofTraditionalChineseMedicine 305 议中成药辨证与辨病论治风湿病 吴名波，沈 鹰，孙维峰，韦 嵩，黄清春，常向明 (中国人民解放军广州军区广州总医院中医科，广州 510010) 摘要：随着治疗风湿病的中成药的大量使用，日益暴露出中成药在风湿病患者中的滥用现象，通过从风湿病的病 因病机、辨证论治及辨病论治等方面进行论述，强调中成药辨证与辨病论治风湿病的现实意义和重要性。 关键词：中成药；辨证论治；辨病论治风湿病；风湿病 中图分类号：R593．21 文献标识码：A 文章编号：1672—1519(2010)02—0305—03 风湿病属于中医学 “痹证”范畴，为临床常见、多 痛增，舌苔薄 白或 白腻，脉沉紧或沉弦或滑为主要I临 发的一种难治性疾病，大部分风湿病患者需要长期 床特征。风寒湿痹又有行痹、痛痹及着痹之分，行痹 用药，随着国内对中医中药的重视和普及 ，不少具备 者，其游走不定，恶风寒；痛痹者，痛剧，遇寒则甚，得 使用方便、疗效确切、价格便宜等特色的中成药投放 热则缓；着痹者，重着而痛，手足笨重，活动不灵，肌 市场，中成药 自然被很多风湿病患者和临床医生所 肤麻木不仁 ；其治则以祛风除湿、温经散寒、通络止 青睐。中医治疗学的精髓在于辨证论治，同时亦与辨 痛为主。其选用的中成药组方以辛温大热之品为主 病论治相结合，中成药治疗风湿病亦不应例外。 要特点，中成药治疗此类痹证可选用：正清风痛宁片 1 详察病因病机 (由青风藤一味组成)、追风透骨丸(由制草乌、制川 谈风湿病 的辨证论治，必先谈风湿病的病因病 乌、细辛、天南星、桂枝、麻黄等组成)、祖师麻片(由 机，才能达到有的放矢，《内经》日：“正气存 内，邪不 祖师麻组成)、风湿骨痛丸(由制草乌、制川乌、麻黄、 可干，邪之所凑，其气必虚。”风湿病的发生即是如 红花 、木瓜、乌梅、甘草组成)、伸筋活络丸 (由制草 此，在人体正气不足时，风、寒、湿、热、燥之邪侵袭 ， 乌、制川乌、细辛等组成)、寒痹停片(由制马钱子、制 痹阻肌肉、关节、经络之间，致使气血运行不畅，则出 草乌、制川乌、生地、青风藤、淫羊藿、乌梢蛇、薏苡 现肌肉筋骨关节疼痛、麻木、展伸不利，甚至关节红 仁、乳香、没药等组成)、痹痛宁胶囊(由马钱子、全 肿、灼热、畸形。痹病 日久成虚、瘀、痰而经络闭塞， 蝎、僵蚕、麻黄、苍术、乳香、没药、牛膝、刺五加、甘草 气血不通，脉络绌急而致关节肿大、变形，疼痛加剧 ， 组成)、风湿关节炎片(由马钱子、麻黄、乳香、没药、 皮下结节，肢体僵硬，肌肉瘦削，麻木不仁，且诸症顽 千年健、地枫皮、桂枝、穿山甲等组成)、小活络丹(由 固难愈。若复感于邪，邪气 内舍而成内痹之象，即脏 制川乌、制草乌、天南星、地龙、乳香、没药组成)。 腑痹，治疗更难，预后更差，故正气不足和风寒湿热 2．2 风湿热痹 风湿热痹以肌肉筋骨关节疼痛，局 燥邪乘虚伤人是导致风湿病的内外因素 ，而经络闭 部红肿、灼热，甚者痛不可及，得冷稍舒，或伴发热、 塞，气血不通，脉络绌急是风湿病的病机所在。 恶风 、口渴、烦闷等全身表现，舌质红，舌苔黄或黄 2 谨守辨证论治 腻，脉滑数或濡为主要临床特征。其治则以清热解 中医治疗风湿病应遵循辨证论治原则，首当辨 毒、祛风除湿、通络止痛。其选用的中成药组方以苦 明虚实寒热。病属实者，以肢体关节肿胀、疼痛、麻 寒渗利之品为主要特点，中成药治疗此类痹证可选 木为主症，无正气虚弱表现。病属虚者，伴气血损伤、 用：昆明山海棠片(由昆明山海棠组成)、雷公藤成药 脏腑亏虚证候。临床治疗风湿病通常按病证寒热性