丹东市1994~2009年霍乱监测流行病学研究.docVIP

丹东市1994~2009年霍乱监测流行病学研究[摘要]目的分析丹东市1994～2009年霍乱流行特征和状况,为制定霍乱预防控制策略提供科学依据。方法采用描述流行病学方法对资料进行分析。结果丹东市1994～2009年共发生霍乱病例2125例,平均年发病率为8.05/10万;流行一般自6月开始,7～9月为发病高峰期;病例主要分布在东港市和振兴区等沿海地区;以青壮年为多见,职业分布以工人和农民为主;流行形式有暴发也有散发;传染途径以水源性和食源性为主。结论 丹东市属霍乱常发地区,病例主要分布在沿海地区,青壮年工人和农民为发病的高危人群,要加强腹泻病人和水体、海产品等外环境的监测,从根本上控制霍乱的发生和流行。 [关键词]霍乱;流行病;分析 [中图分类号]R516.5 [文献标识码]B[文章编号] 1005-0515(2010)-7-205-01 霍乱是由霍乱弧菌引起的急性肠道传染病,其病情严重、传播快、波及面广、危害严重,是我国乃至世界危害人民健康的重要公共卫生问题之一[1]。丹东市地处边境,位于辽宁省东南部鸭绿江北岸,北依长白山脉,南临黄海,东隔鸭绿江,与朝鲜民主主义共和国隔江相望。为全面了解丹东市15年来霍乱发病情况及流行规律,科学的制订防制措施,现将霍乱疫情及监测资料分析如下: 1 数据来源与方法 1.1 数据来源 数据资料来源于丹东市疾病预防控制中心1994～2009年法定传染病疫情年报表和霍乱个案调查表。人口资料来源于丹东市统计局历年人口统计报表。 1.2 统计分析方法按照《卫生统计学》第五版教材的相关统计方法进行统计学分析[2]。 1.3 诊断标准和检测方法按照《霍乱防治手册(第五版)》 进行确诊和鉴别诊断[3]; 检测方法:依据《霍乱诊断标准及处理原则》(GB15984-1995)进行检测。 2 结果 2.1 疫情情况 丹东市自1986年8月30日发生首起输入性埃尔托霍乱病例,霍乱弧菌开始首次在我市流行,之后几年无病例发生。相隔8年后的1994年,霍乱再次传入我市,并迅速蔓延,发生大流行。1994～2002年,每年均有病例报告,2003～2009年,除2004年外,其他年份均无病例报告。疫情既有暴发也有散发,近十年以散发为主。1994~2009年共计报告霍乱病例2125例,死亡1例,疫情波及我市所辖的6个县(市)区,流行株以小川1b为主。 2.2 流行形式 霍乱疫情既有暴发也有散发,1995年病例最多为985例,季节高峰明显,病例发生多集中在每年的7～9月,平均季节性指数为97.08%。发病波及我市的6个县区,病例主要集中在沿海的东港市和沿江的振兴区,发病数占总病例数的61.79%。发病年龄最小为1岁,最大为84岁,其中以20~49岁的发病为主,占病例数的76.99%。发病患者中男性1232人,女性893人,男女发病比例1.38:1,这与男性特别是青壮年男性的高不洁饮食史有关。工人(942例)、农民(326例)、家务(267例),发病比例高于其他人群,这3类人群发病占总病例数的72.23%。 2.3 病原学特点及临床分型: 2125例霍乱病例中,有50例为临床确诊,其余2075例病例为实验室诊断病例;2075例病例中除4例为稻叶型外,其余均为小川型。2125例病例中,轻型1315例,中型562例,重型248例,轻、中、重型比例为5.30:2.27:1。 2.4 监测情况 2.4.1 外环境水监测: 1994～2009年共采集外环境水(鸭绿江水、东港海水)样品6701份,检测霍乱菌株294株,阳性率为4.39%。流行株217株,占菌株总数的73.81%。且2003、2004年连续两年在外环境水中检出O139型霍乱弧菌。 2.4.2海水产品监测: 1994～2009年共采集海水产品3803份,阳性39份,阳性率为1.03%,流行株11株,主要为小川型。 3 分析和讨论 3.1主要危害因素分析 3.1.1 不洁饮食史 流行病学调查结果显示,80%的病例有明确的海产品饮食史,其中95%以上为进食生腌、凉拌、烧烤海产品。说明我市霍乱疫情与居民不良生活和饮食卫生习惯,易受霍乱弧菌感染有关[4]。 3.1.2 外环境污染 我市地处边境,从80年代开始进行外环境水监测,特别是1994年以后,每年均能在界河的外环境水中检出霍乱弧菌,主要为小川型,与我市病例感染的优势菌株一致,而且检出率高,证明污染严重。对他国疫情不能全面掌握和分析,而我市进而影响了疫情控制工作的开展。 3.1.3 轻型病人及带菌者不易发现 2005年～2009年我市已连续五年无霍乱病例报告,而外环境每年均能检出霍乱弧