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中西医结合治疗慢性胃炎108例研究【摘要】 目的 探讨慢性胃炎的中西医结合治疗方法。方法 将108例经胃镜诊断为慢性胃炎的患者随机分为治疗组和对照组。对照组口服奥美拉唑20mg，每早空腹一次，口服胶体果胶铋胶囊100mg，每日4次，连服6周；口服克拉霉素胶囊0.5g，每日2次；甲硝唑片0.4g，每日2次，连服1周。治疗组在对照组的基础上加服中药方剂治疗。6周后做胃镜复查并做快速尿素酶试验检测幽门螺旋杆菌。结果 治疗组疗效明显优于对照组(P0.05)，合并症好转明显优于对照组(P0.01)，幽门螺旋杆菌转阴率明显高于对照组(P0.05)，复发率明显低于对照(P0.05)。结论 中西医结合治疗慢性胃炎具有疗效高、复发率低的优点，值得推广应用。 【关键词】 中西医结合治疗；慢性胃炎 慢性胃炎是常见病和多发病，有出血的危险性，单纯应用西药容易复发。2006年6月-2009年6月，我科采用中西医结合疗法治疗慢性胃炎54例，效果不错，并与西药治疗的54例作对比观察，现将结果报告如下：1 资料与方法 1.1 一般资料 108例均来自我院门诊与住院患者，根据患者服药依从性分为治疗组54例，其中男32例，女22例，年龄21-60岁，平均44岁，病程1-25年，平均13年；胃黏膜活检幽门螺杆菌(Hp)阳性36例。对照组54例，其中男33例，女21例，年龄22-63岁，平均42.5岁，病程1-30年，平均14年；胃黏膜活检Hp阳性35例。两组年龄、性别、胃镜检查情况等均具可比性。 1.2 治疗方法 对照组：口服奥美拉唑20mg，每早空腹一次，口服胶体果胶铋胶囊100mg，每日4次，连服6周；口服克拉霉素胶囊0.5g，每日2次；甲硝唑片0.4g，每日2次，连服1周。治疗。治疗组：在上述西药治疗的基础上，加服逍遥丸：柴胡10g，当归12g，白芍15g，白术12g，茯苓15g，薄荷10g，炙甘草6g，鸡内金15g，香橼皮12g，毕澄茄12g，苏梗10g，香附10g。随证加减：食滞伤胃型加木香、陈皮、枳实、大黄（另包后下）各10g；脾胃虚寒型党参15g，山药12g，良姜、香附、吴茱萸各10g；胃阴亏虚型北沙参、玉竹、麦冬各12g；热邪犯胃型加蒲公英、败酱草各30g，白花蛇舌草15g；肝郁犯胃型瘀滞伤胃型加三棱、莪术、五灵脂、蒲黄、川楝子、乌药各10g；肝火犯胃型加黄芩、栀子各10g，黄连6g。湿困脾胃型加薏苡仁30g，苍术12g，藿香、佩兰、白蔻仁、厚朴、菖蒲、半夏、陈皮各10g。两组均4周为1个疗程。 1.3 疗效标准 按卫生部1995年《中药新药治疗萎缩性胃炎的临床研究指导原则》1989年中国中西医结合消化系统专业委员会制定的《慢性胃炎中西医结合诊断、辨证和疗效标准》(试行方案)［1］。治愈：①临床主要症状消失，次症消失或基本消失。②胃镜复查活动性炎症消失，慢性炎症好转达轻度。③活检组织病理证实胃镜所见，腺体姜缩、肠化生和异型增生复常或消失。④胃酸基本恢复正常，胆汁返流消失。显效：①临床主要症状消失，次症基本消失。②胃镜复查粘膜急性炎症基本消失，慢性炎症好转。③活检组织病理证实胃镜所见，腺体萎缩肠化生和异型增生恢复或减轻两个级度以上(含两个级度)。④胃酸分泌功能和胆汁返流改善，达原病异常值量的2/3以上。有效：①主要症状明显减轻。②胃镜检查黏膜病变范围缩小1/2以上，炎症有所减牲。③活检组织病理证实胃镜所见。急、慢性炎症减轻一个级度以上，腺体萎缩，肠化生和异型增生减轻。④胃酸分泌功能和胆汁返流改善，达原异常值量的1/2以上症状、体征减轻，内镜下溃疡灶缩小1/s3-1/s2；无效：达不到有效标准之病例。2 结 果 治疗组疗效明显优于对照组(P0.05)，合并症好转明显优于对照组(P0.01)，幽门螺旋杆菌转阴率明显高于对照组(P0.05)，复发率明显低于对照组。3 讨 论 慢性胃炎是最常见的胃病，属中医学“胃脘痛”、“痞满”、“吞酸”、“嘈杂”、“纳呆”等病范畴。中医认为，慢性胃炎多因长期情志不遂，饮食不节，劳逸失常，导致肝气郁结，脾失健运，胃脘失和，日久中气亏虚，从而引发种种症状。在临床上应根据病人的实际情况给予辨证论治。 近十年来的大量研究证明幽门螺杆菌感染是慢性胃炎的重要原因。奥美拉唑、阿莫西林和甲硝唑联合抗幽门螺杆菌治疗的耐药率逐年上升，我们加用中药治疗，尝试应用中药减少西药的耐药性。 逍遥丸虽出自《太平惠民和剂局方》，但实源于仲景之“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”之训，方中柴胡疏肝解郁，又有当归、白芍养血柔肝，尤其当归之芳香可以行气，味甘可以缓急。白术、茯苓健脾去湿，使运化有权，气血有源。炙甘草益气补中，缓肝之急，虽为佐使之品，却有襄赞之功。生姜烧过，温胃和中之力益专。现代药理研究证实：逍遥丸增加肠蠕动作用［