中西医结合治疗慢性紧张性头痛36例疗效观察.docVIP

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中西医结合治疗慢性紧张性头痛36例疗效观察

中西医结合治疗慢性紧张性头痛36例疗效观察关键词 慢性紧张性头痛 五花舒肝汤 临床观察 笔者采用中药五花舒肝汤合西药舍曲林治疗慢性紧张性头痛,并与单用西药舍曲林治疗及单用中药五花舒肝汤治疗的比较,取得了较好的疗效。现介绍如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:106例均为近几年来本院门诊病人,随机分为中药组、西药组、中西药组。中药组35例中,男11例,女24例;平均年龄38岁;病程3~8年,平均4.56±1.23年。西药组35例中,男14例,女21例;平均年龄36岁;病程2~9年,平均5.11±1.28年。中西药组36例,男15例,女21例;病程2~7年,平均4.67±1.33年;平均年龄36岁。三组患者一般资料无显著性差异(P>0.05),具有可比性。 1.2 纳入标准:①符合2004年国际头痛学会头痛分类委员会诊断标准[1];②未合并其他原因引起的头痛;③配合治疗,观察期间按规定用药,不使用其他紧张性头痛治疗药物并坚持完成疗程者。 1.3 排除标准:①不符合纳入标准者;②过敏体质或对舍曲林过敏者;③合并有严重心、脑、肝肾功能损害者;④妊娠或哺乳妇女。 2 治疗方法 中药组:五花舒肝汤组成:佛手花、玳玳花、绿萼梅、川朴花、炒白术、玫瑰花各10g,熟地30g,当归、白芍各15g,川芎20g,炙甘草6g。加减:根据头痛的不同部位酌加引经药,如白芷、蔓荆子、葛根、细辛等;头痛较甚、经久难愈者,加搜风通络之虫类药,如地龙、全蝎、僵蚕、蜈蚣等。西药组:口服舍曲林(辉瑞制药有限公司生产)25mg~50mg/d。中西药组:服五花舒肝汤同时,配合舍曲林25mg~50mg/d治疗。治疗疗程共8周。 3 治疗结果 3.1 疗效标准:参照国家中医管理局1994年颁布的《中医病证诊断疗效标准》中关于头风的疗效评定标准[2]。 3.2 治疗结果:详见表1。中药组与西药组组间比较治愈率、总有效率均无显著性差异(P>0.05)。中西药组分别与中药组、西药组比较,治愈率、总有效率均有显著性差异(P<0.05),说明中西药结合治疗效果优于中药组、西药组。 3.3 不良反应:中药组中消化道不良反应6例,西药组中消化道不良反应及头晕、无力感共17例,中西药组中消化道不良反应及头晕、无力感9例。中药组与西药组比较有显著性差异(P<0.05);中药组与中西药组比较没有显著性差异(P>0.05);西药组与中西药组比较有显著性差异(P<0.05)。 4 体会 紧张型头痛的患者大多数因情志不悦、精神过劳而诱发,而情志的变化与肝之疏泄有密切关系。情志拂郁,肝气郁结,气机失和,肝郁易于化火;肝阳还易化风。肝一旦为情志所累,以其乘风火之威,夹他邪上扰清空,发为头痛。且头痛反复发作,迁延不愈,必然导致阴血亏虚,不能上荣脑髓经络。故中医认为慢性紧张型头痛患者以肝郁血虚共见者居多。治疗应以疏肝解郁、养血柔肝为治则。五花舒肝汤中玫瑰花疏肝解郁、行气活血;绿萼梅疏肝解郁、开胃生津;玳玳花疏肝和胃、理气止痛;佛手花疏肝解郁、行气止痛;川朴花行气化痰;熟地滋阴补血;白芍养血敛阴、柔肝缓急;当归养血和血,为血中之气药;川芎活血行气、祛风止痛,又秉升散之性,能上行头目,是治疗头痛的要药;木郁则土衰,肝病易于传脾,故以白术、甘草健脾益气,非但实土以抑木,且使营血生化有源,共为佐药;炙甘草益气补中,缓肝之急,虽为佐使之品,却有襄赞之功。本方与西药合用,取得了良效,且减少西药的不良反应,值得临床推广运用。 5 参考文献 [1]Headache Classification Committee of the International Headache Society.The International Classification of Headache Disorders.2nd ed[J].Cephalalgia,2004,24:1-160. [2]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京:南京大学出版社,1994:23. 1

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