丹参酮IIA磺酸钠对脑梗死血液指标影响及疗效评价.docVIP

丹参酮IIA磺酸钠对脑梗死血液指标影响及疗效评价作者单位：746000 甘肃省陇南市人民医院 通讯作者：吴江 【摘要】 目的 观察丹参酮IIA磺酸钠对脑梗死患者治疗前后的血液流变学、血脂及纤维蛋白原的影响，并探讨其临床疗效。方法 将108例脑梗死患者随机分两组，治疗组54例，给予丹参酮IIA磺酸钠及常规基础治疗，疗程4周；对照组54例，给予常规基础治疗，观察两组治疗前后血流变、血脂、纤维蛋白原指标变化。疗效按临床神经功能缺损程度评分（NDS）标准进行量化评定。结果 治疗组及对照组治疗前后血液指标、神经功能缺损程度明显改善，治疗组改善较对照组明显（P＜0.05）。结论 早期使用丹参酮IIA磺酸钠能有效调节脑梗死患者血液黏度、降低血脂水平及纤维蛋白原浓度，改善微循环及神经功能缺损症状。 【关键词】 丹参酮II-A磺酸钠； 脑梗死； 血液流变学指标； 血脂； 纤维蛋白原 脑梗死（cerebral infarction）是指由于脑供血障碍引起脑组织缺血、缺氧而发生坏死、软化形成梗死的脑血管疾病，在脑血管病中最常见，约占75%，病死率平均10%～15 %，致残率极高，且极易复发。本文通过观察本院住院确诊的脑梗死患者，应用丹参酮II-A磺酸钠治疗前后血液指标的变化，探讨脑梗死发病机制及治疗效果。 1 资料与方法 1.1 一般资料 108例病例（男58例、女50例）均来自陇南市人民医院2008年10月～2011年3月住院患者，经CT或MRI确诊为脑梗死。排除标准：脑出血、消化道溃疡及血液系统疾病者；严重心脏病者；严重肝、肾功能障碍者；严重糖尿病者；精神病史或严重精神症状者；严重失语者；重度痴呆，不能配合检查者；对丹参酮ⅡA磺酸钠注射液过敏者。将108例脑梗死患者随机分两组，每组各54例。两组平均年龄、性别、神经系统缺损积分、梗死体积、既往史与并发症评分、发病至首次抽血时间比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。 1.2 治疗方法 治疗组在基础治疗同时给予丹参酮IIA磺酸钠60 mg加入250 ml生理盐水中静滴，均1次／d，连用4周。对照组给予常规基础治疗，药物包括：阿司匹林抗血小板聚集、甘露醇脱水等。 1.3 观察指标 于初次用药前和治疗4周后进行血液指标检测。观察两组治疗前后血液流变学、血脂、纤维蛋白原的变化；对治疗前后神经功能缺损程度进行评定。 1.4 疗效判定 以全国第四届脑血管病学术会议制定的脑梗死诊断要点为标准。（1）基本痊愈：神经功能缺损积分减少91%～100%，病残程度0级；（2）显著进步：功能缺损积分减少46%～90%，病残程度1～3级；（3）进步：功能缺损积分减少18%～45%；（4）无变化：功能缺损积分减少不足18%；（5）恶化：功能缺损积分增加18%以上。显效基本痊愈+显著进步。 1.5 统计学分析 计量资料采用均数标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料用χ【sup】2【/sup】检验，P＜0.05为差异有统计学意义。所有数据均使用SPSS 15.0统计软件进行分析。 2 结果 2.1 两组治疗前后血液流变学指标的变化 见表1。脑梗死患者全血高切黏度值、全血低切黏度值、血浆黏度值、红细胞压积、红细胞刚性指数等各项指标在治疗后明显下降，与治疗前相比，差异具有统计学意义（P＜0.05）；治疗组治疗后血液流变学指标下降程度较对照组更为明显（P＜0.05）。 2.2 治疗前后血脂的变化 见表2。治疗前治疗组与对照组血脂各指标值比较差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗组治疗后TC、TG、LDL-C、HDL-C及Fib水平较治疗前明显改变（P＜0.05）；对照组治疗前后无明显变化（P＞0.05）。 表1 治疗前后血流变学指标变化（x±s） 注：与治疗前比较，【sup】*【/sup】P＜0.05；与对照组比较，【sup】△【/sup】P＜0.05 表2 两组治疗前后血脂、纤维蛋白原比较（x±s） 注：与治疗前比较，【sup】*【/sup】P＜0.05；与对照组比较，【sup】△【/sup】P＜0.05 2.3 治疗前后神经功能缺损评分的变化 见表3。两组治疗后与治疗前相比NDS评分均明显下降，经配对t检验，P＜0.05，差异有统计学意义；治疗后治疗组NDS评分与对照组比较下降明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。 2.4 两组疗效比较 见表4。治疗组显效48例，占88.89%；对照组显效38例，占70.37%。治疗组优于对照组，差异有统计学意义（P 1