中西医结合治疗慢性肾功能不全疗效研究.docVIP

中西医结合治疗慢性肾功能不全疗效研究[摘要] 目的 探讨中西医结合治疗慢性肾功能不全的综合疗效及其对肾功能的影响。 方法 选择2010年4月～2012年2月于本院治疗的慢性肾功能不全患者60例，根据入院顺序随机分为治疗组、对照组各30例。两组均采用常规治疗，对照组服用尿毒清颗粒治疗，治疗组在对照组治疗的基础上采用通络降浊汤灌肠治疗。 结果 治疗后，两组总有效率比较差异有统计学意义（P 0.05），具有可比性。 1.2 治疗方法 两组均常规治疗。对照组：服用尿毒清颗粒治疗，每次5.0 g，每日3次，饭后服用。治疗组：在对照组治疗的基础上，采用通络降浊汤（本科自拟方）灌肠治疗，药物组成：生黄芪30 g，炒大黄15 g，牡蛎15 g，黑附片10 g，巴戟天20 g，泽泻10 g，六月雪20 g，石斛20 g。浓煎成150 mL一袋装，将药液袋泡入温水中加热至高于直肠温度1～2℃。灌排尽大便，取左侧卧位，用石蜡油润滑管道，缓慢轻柔插入肛门20 cm，每分钟100 滴滴入。药液灌完后，以卫生纸轻压肛门口，用小枕垫高臀部10 cm，嘱保留1 h后排出，每日灌肠1次。两组疗程均为30 d。 1.3 观察指标 观察肾功能指标（血尿素氮、肌酐、胱抑素C）、血红蛋白、红细胞计数。 1.4 疗效判定标准 （1）临床痊愈：中医临床主要症状和体征消失或基本消失。（2）显效：中医临床主要症状和体征明显改善；（3）有效：中医临床主要症状和体征均有好转（4）无效：中医临床主要症状和体征均无明显改善，甚或加重[4]。 1.5 统计学处理 用SPSS 19.5统计软件包分析，肾功能、血红蛋白和红细胞计数等采用t检验，总有效率采用χ2检验，以P 0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 两组综合疗效比较 治疗后，治疗组总有效率为90.0%，对照组为66.7%，两组总有效率比较差异有统计学意义（P 0.05）。见表1。 表1 两组临床疗效比较（n） 注：与对照组比较，*P 0.05 2.2 治疗前后两组肾功能比较 治疗后两组肾功能指标（SCr、BUN、CysC）均较治疗前明显下降，治疗前后肾功能比较差异有统计学意义（P 0.05）。治疗后两组肾功能比较，差异有统计学意义（P 0.05）。详见表2。 2.3 治疗前后两组血红蛋白含量和红细胞计数比较 治疗后，两组血红蛋白含量含量和红细胞计数均较治疗前明显上升，治疗前后比较差异有统计学意义（P 0.05）。治疗后两组血红蛋白含量和红细胞计数比较，差异均有统计学意义（P 0.05）。详见表3。 3 讨论 慢性肾功能不全是指发生在各种慢性肾脏疾病后期的一种临床综合征。肾功能不全是对人体肾功能的一个评定，它发生于各种慢性肾脏疾病的基础上。治疗肾功能不全首先必须从其症状入手，因为只有了解其相关症状才有助于检查肾功能不全的发生。第一期为肾功能储备代偿期，肾脏储备代偿能力很大，即使肾功能有所减退，使排泄代谢产物及调节水、电解质平衡能力仍能够满足正常需要；第二期为肾功能不全期，此时肾小球已有较多损害，患者可以出现贫血，疲乏无力，体重减轻，精神不易集中等，如果不及时采取治疗就会出现肾功能衰竭期；第三期肾脏功能损害已相当严重，患者会出现患者易疲劳、乏力、注意力不能集中等症状加剧，贫血明显，夜尿增多，血肌酐升高等；第四期为尿毒症期或肾功能不全终末期，如剧烈恶心、呕吐，尿少，浮肿，恶性高血压，重度贫血，皮肤瘙痒，口有尿臊味等[5]。若出现这些症状，必须采取检查以及治疗措施。 祖国医学认为本病的病位主要在肾，因其临床表现主要关系到水液代谢、升清降浊、藏精生血、主骨生髓等方面的功能失常[6]。又因五脏六腑在生理上密切相关，造成本病在病变过程中常涉及脾、胃、心、肺、三焦等脏腑。通络降浊汤中黄芪甘温补气升阳，益胃固表，利水退肿，为臣药。大黄苦寒，可泻下攻积，通络降浊，气香味厚沉降，可开启脾胃升降之枢，为利水渗湿要药。附子温阳，与大黄寒热并用，增加大黄导泻作用，大黄之辛苦大寒，可以制附子之刚燥。本文结果显示，两组总有效率比较差异有统计学意义（P 0.05）。两组肾功能指标（SCr、BUN、CysC）都有明显下降（P 0.05）。但是治疗组较对照组下降明显（P 0.05）。两组血红蛋白含量和红细胞计数都有明显上升，但是治疗组较对照组上升明显（P 0.05）。 总之，中西医结合治疗慢性肾功能不全能提高综合疗效，改善肾功能指标，同时提高血红蛋白含量和血细胞计数的水平，是治疗慢性肾功能不全的有效方法。 [参考文献] [1] 骆常义，龚去非. 治疗慢性肾功能不全经验[J]. 实用中医药杂志，2010，16（2）：36-37． [2] 朱小