新生儿惊厥80例临床分析.pdfVIP

· 328 · Youjiang Medical Journal 2008，Vo1．36 No．3 新生儿惊厥8O例临床分析 粟顺概 (广西南宁市邕宁区人民医院儿科，广西邕宁 530200) 【关键词】 新生儿；惊厥；缺氧缺血性脑病 文章编号：1003—1383(2008)03—0328—02 中图分类号：R 720．597 文献标识码：B 新生儿惊厥是新生儿常见的危重症状，是由多种疾病引 钙(11例，占13．8 )及感染性疾病(11例，占13．8 )。足月 起的神经系统症状。惊厥对新生儿期后脑的发育有影响，可 儿以缺氧缺血性脑病和低血钙为主，早产儿以低血糖和颅内 产生神经系统后遗症。因此，一旦发生惊厥，必须紧急寻找 出血为主。0--3天以缺氧缺血性脑病及颅内出血为主，4～7 病因，并立即给予有效处理。现对我院 】999年 1月至2007 天以低血糖及低血钙为主，7天以后以感染性疾病为主。本 年1月收治的8o例新生儿惊厥进行回顾性分析，报告如下。 组病例中于生后7天内发生惊厥者7O例(87．5 )，明显高于 7天后的新生儿，且多数有围产期的高危因素。因此在寻找 资料与方法 惊厥病因时，应详细询问产科病史及分娩经过，结合分析惊 1．一般资料 80例中男 56例，女 24例，入院日龄：≤3 厥与日龄关系以及是否足月，有助于判断病因，及早给予病 天48例，4～7天 18例，8--14天 1O例，15--28天4例；胎龄 因治疗，减少后遗症的发生。 37周45例，37～41周 3例，41周 3例。出生体重 新生儿惊厥症状常不典型，尤其是早产儿惊厥更难以辨 1500 g 15例，1500 g--2500 g 32例，2501 g--4000 g 33例； 认，亚临床型惊厥在无特殊监护条件下是很难发现的。因新 生产有异常者52例，其中剖宫产25例，胎吸8例，羊水早破 生儿大脑皮质薄，皮质神经细胞的胞浆、胞质分化不全，树 或污染者11例，臀位产3例，急产 5例，有窒息史36例。 突、髓鞘、突触的形成不完善，神经胶质和神经细胞的正常联 2．惊厥发作日龄与病因 生后 3天内发生惊厥 52例， 系尚未建立，所以皮质局限性异常放电不易兴奋临近组织， 其中缺氧缺血性脑病29例，颅内出血 12例，低血糖 6例，低 容易局限于一个大脑半球之内而不向对侧半球传导，所以新 血钙 5例。生后4～7天18例，其中缺氧缺血性脑病3例，颅 生儿惊厥很少出现典型大发作。本组病例中发作形式以微 内出血2例，低血糖6例，低血钙 5例，破伤风 2例。7天以 小型发作占4O ，与文献报道[2]一致，表明微小型是新生儿 后 1O例，其中化脓性脑膜炎 3例，败血症 3例，破伤风2例， 惊厥最常见的一种形式。其主要表现为l1]：①面、口舌的异 高热 1例，低血钙1例。 常动作：眼皮颤动，反复眨眼、皱眉、面肌抽动、咀嚼、吸吮、噘 3．惊厥类型 按临床表现形式分类 ]：局灶阵挛型 13 嘴、伸舌、吞咽、打哈欠；②眼部异常运动：凝视、眼球上翻、眼 球偏向一侧并固定，眼球震颤；③四肢异常运动：上肢划船 例，多灶阵挛型17例，强直型7例，肌阵挛型2例，微小型32 样、击鼓样、游泳样动作，下肢踏步样，踩自行车样动作，肢体 例，混合型9例。 的旋转运动；④植物神经性发作：呼吸暂停，屏气，呼吸增强， 4．治疗及转归 入院后病因治疗和止痉治疗同时进行。 鼾声呼吸，心率增快，血压升高，