新生儿足跟血采集方法的研究进展.pdfVIP

·40· 解放军护理杂志 2008年6月，25(8A) 新生儿足跟血采集方法的研究进展 叶 明 (杭州钢铁集团公司职工医院 妇产科，杭州 310022) 我国母婴保健法规定，新生儿母乳喂养72 h后须从足跟采 2．3 新生儿游泳后采血法 新生儿游泳也称之为新生儿“水 血做先天性甲状腺功能低下(congenital hypothyroidism，CH)和 疗”，是基于对胎儿、新生儿、婴幼儿身心需要总结出的一种保 苯丙酸酮尿症(phenylketonuria，PKU)的筛查。但临床上往往由 健活动。新生儿游泳由经过严格培训的专职护理人员进行操 于采血时机不当或采血部位及体位不佳，而出现采血量不足、采 作，室温28℃，水温38。C，水深5O cm，时间为10 min。主要 血困难致反复针刺等，增加了新生儿的痛苦，降低了护士的工作 是模拟胎儿在宫腔内的环境，使新生儿更加熟悉和放松。当 效率。近年来，国内许多学者在新生儿足跟血采血要求、采血时 新生儿游泳时，由于水的浮力作用，减弱了重力对血液循环的 机、采血部位、采血方法、血样保存和注意事项等方面做了大量 影响，使心脏得到充分的血液供应；同时，水波对皮肤的拍击 的研究及改进，现将相关护理进展综述如下。 又能对外周血管起到按摩作用，促进血液循环，增加末梢血流 1 采血要求 量，也有助于提高末梢采血成功率E63。 2．4 新生儿足浴后采血法 新生儿置于室温22～24℃、相 1．1 采血时间 血样采集必须在新生儿出生满 72 h并且 对湿度5O ～7O 的采血室，足浴时间为 5～10 min，水温 摄人6次母乳后进行。如未摄入足够乳汁，新生儿血液中苯 38～41 C。足浴促进足跟部血液循环，使血管扩张，血流加 丙氨酸(phenylalanine，PA)浓度偏低，易造成PKU假阴性； 快，血流量增加，有利于采集血样『7]。祖国医学中经络学的 而且，72 h后采血可避开生理性促甲状腺激素(thyroid stim— 观点认为，人的五脏六腑功能于足部都有相应穴位，足浴使 ulating hormone，TSH)上升时机，减少CH筛查假阳性『】]。 足部的涌泉、太冲、隐白、昆仑等诸多穴位受到热力刺激，从 理论上讲，采血最佳时间为新生儿出生后6～10 d，因为几乎 而促进人体血脉流通，调理脏腑，平衡阴阳，疏通经脉，达到 所有的新生儿在出生后 2～3 d内，都会出现生理性体重下 增强新陈代谢的作用。 降及脱水热；而新生儿出生后6～10 d，摄取的母乳量逐渐充 2．5 新生儿哺乳后采血法 自然状态下，新生儿末梢血液 足，体重基本恢复，由脱水引起的发热逐渐消退，此时采血最 循环受血容量影响较大，而血容量主要取决于哺喂。新生儿 易成功。但鉴于产后 6～10 d产妇大多已出院，我们认为宜 哺乳后，乳汁中水分经胃肠道进入血液循环，形成一个相对 把采血时间定为新生儿出生后72 h。 的容量高峰；但由于新生儿肾脏浓缩功能较成人低，大量水