新生儿黄疸643例病因分析及护理.pdfVIP

824 实用预防医学 2008年6月 第 15卷 第3期 Practical Preventive Medicine，Jun．2008，Vol 15，No．3 文章编号：1006—3110(2008)03—0824—02 新生儿黄疸643例病因分析及护理 黄美华，刘赛红，黄广文 摘要： 目的 探讨新生儿黄疸病因构成及护理。 方法 采取回顾性调查方法对643例新生儿黄疸病因进行综 合分析。 结果 以母乳性黄疸占首位 353例(54．9％)，其次是新生儿溶血病161例(25．0％)。 结论 加强新生儿 胆红素监测，及早发现病理性黄疸，是预防核黄疸的关键。 关键词：新生儿；黄疸；病因；护理 中图分类号：R722．17 文献标识码：B 新生儿黄疸是新生儿期最常见症状。引起黄疸的原因复 续表 杂，临床表现各异，重症可导致严重后遗症如胆红素脑病等。 因此，及时寻找病因，积极预防，早期治疗尤为重要。为了解新 生儿黄疸病因情况，现将我院2003年1月一2007年 12月收治 的643例新生儿黄疸的临床情况分析如下。 1 临床资料 3 讨论 1．1 一般资料 643例患儿均系由我院产科转入的黄疸原因 本组资料显示引起新生儿黄疸的主要原因为母乳性黄疸 待查患儿，其中男 340例(52．9％)，女 303例(47．1％)，足月儿 和溶血因素。母乳性黄疸列第一位，与文献报道一致 。随着 605例，早产儿33例，过期儿5例，日龄7 d 452例(70．3％)， 目前大力提倡母乳喂养，使母乳喂养率大大提高，母乳性黄疸 7 d 191例(29．7％)。 的发病率不断提高。母乳性黄疸由美国Arias及 Gartner等于 1．2 诊断标准 均符合《实用新生儿学》第3版关于病理性 1960年首先报道。母乳性黄疸的病因及发病机制，迄今尚未明 黄疸的诊断标准…。 确。最近认为本病是在多种因素作用下，由新生儿胆红素代谢 1，3 实验室检查 血常规、网织红细胞，大小便常规、静脉血 的肠肝循环增加所致。文献认为母乳性黄疸系纯母乳喂养新 总胆、直胆、间胆定量分析，测定血清总蛋白、白蛋白、ALT、 生儿母乳喂养不足、胎粪延迟排泄等原因所致 ]。因此，提高 AST、GPT，乙肝两对半、TSH、G一6PD，C一反应蛋白、血培养及 广大妇女对母乳喂养的认识及正确进行母乳喂养，可以减少黄 Torch全套及相应辅助检查。疑有溶血，鉴定患儿及父母血型， 疸的发生和减轻黄疸的程度。导致母乳喂养不足的原因：母亲 查 Combs试验，疑阻塞性黄疸，行B超。 剖宫产和自然产后伤口疼痛，产妇身体疲劳、精神紧张、乳头异 1 4 治疗与护理 本组患儿予蓝光照射、药物退黄、控制感染 常、各种原因引起的乳汁分泌不足、母乳喂养姿势不正确，婴儿 等治疗，未进行换血治疗。 含接姿势不正确，吸吮力弱。护士尽早帮助产妇建立母乳喂养 2 结果 的信心，由浅入深讲解母乳喂养的技巧。指到产妇采取合适的 新生儿黄疸的病因主要为母乳性黄疸及新生儿溶血病。 喂养姿势，创造良好的休养环境，加强饮食的指导，保证乳汁的 本组643例病因分布，见表1。本组患儿无一例发生核黄疸。 分泌。准确记录哺乳时间及新生儿每日大小便次数。每日使 表1 643例新生儿黄疸病因分布情况 用经皮胆红素仪监测新生儿胆红素的变化，发现异常及时转入