连续使用甘露醇治疗重型颅脑损伤患者颅内高压的临床研究.pdfVIP

维普资讯 植床和实验l羞学杂志 2008年7J宣 第7卷 第7期 ·23 · 连续使用甘露醇治疗重型颅脑损伤患者 颅内高压的临床研究 梁鳢添 彭远强 柯炳峰 (佛 山市顺德区中西医结合医院 1神经外科 ； 2药剂科 广东 佛 山 510180) 【摘要】 目的 观察甘露醇反复长期使用后颅 内压(ICP)的变化规律，以探讨甘露醇的有效使用方法。方法 选择25 例重型颅脑损伤患者术后 ICP30mmHg的患者作为研究对象，予甘露醇静脉滴注，1．0g／(kg·次)／次，每4—6h1 次，连续使用7d以上。同时应用颅内压监测仪持续监测 ICP，并进行分析比较。结果 用药后 ICP均明显下降，至第7 d仍能保持有效降颅压；但第2d开始治疗后 ICP最低值高于第 1d、ICP最大降幅百分比小于第 1d，差异有显著性 (P 0．05)。结论 连续使用甘露醇后降颅内高压的效力于第2d开始减弱，但至第7d仍能保持有效的降颅压。 【关键词】 甘露醇 颅 内压 重型颅脑损伤 TheclinicalstudyofrepeateduseofmanniotltotreatintracranialhypertensionofthepatientswitllseveIcraniocerebralinjury．UANG Jian—tian ，PENGYuan—qiang，KEeing一 ng．ShundeHospitalofIntegratedTraditionalandW~temMedicine，IDepartmentofNeurosur- gery；2Pharmaceutcialpreparatoinsectoin，Fosha nGuangdong510180，China．， A【bstract】Objective Toinvestigatethechangesofintracrnaialpressure(ICP)afterlong—termrepeateduseofmnanitol，nadexploretheef． fectiveUSeofmnanitol，Me~ods 25patientsexperiencingoperationsafterseverecrnaiocerebralinjuryreceivedintravenous20％mannitalflg／ kg)，oncein4—6hours，andgivencontinuouslymonitoringofICPfor7days，whenICPWaSbelow30mmHg．Results ICPcouldbedecreased significnatlyaftertheUSe ofmannitolofr7days，butthenadirofICPaftertreatmentin2—7dayswere higherhtna thoseinhtefirstday，nadthe maxinlumdecreasepercentofICPwerelessthna thoseinhtefirstday(P0．05)，Conclusion ThedescendingeffectivenessofICPisactiveofr 7daysaftertherepeateduseofmnanitol，butitbegintoweakenfromhteescondday， 【Keywords】Mnanitol；Intraeranialpressure；Severecrnaiocerebralinjury 甘露醇作为控制脑水肿、降低颅内压的一个重要手段，现已 监测仪传感器，ICP采用美国MPM 一1型颅内压监测仪持续监 广泛用于重型颅脑损伤、蛛网膜下腔出血和脑卒中病人的治疗。 测，颅 内压探头 (Camino110—4G，INTEGRANEU—ROSCIENC— 但 目前有关甘露醇的使用仍处于比较混乱的状态 ，大部分lI缶床医 ES，美国)调零后置于额叶，每 日于穿颅处更换敷料 ，本组无 1例 师都是靠经验来决定甘露醇使用的剂量、次数、间隔时间和维持 继发感染。根据 ICP的情况，予甘露醇静脉滴注，1．0g／(kg· 时间。对此 ，我们进行了连续使用甘露醇治疗重型颅脑损伤患者 次)，每4—6h1次，连续使用7d以上。发热者予物理或药物降 颅内高压的临床研究。本研究应用持续颅 内压 (ICP)监测方法 温，定期监测血气分析、电解质和血糖并及时处理。 对我院近两年收治的25例重型颅