医学临床医学外科学慢性扁桃体炎案例教学课件.pptxVIP

医学临床医学外科学慢性扁桃体炎案例教学课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言作为一名在耳鼻喉科工作了12年的临床护士，我始终记得带教时带教老师说过的一句话：“扁桃体虽小，却是人体第一道免疫防线；慢性炎症虽缓，却可能成为全身疾病的‘导火索’。”这些年，我接触过太多因反复咽痛、发热就诊的患者，他们中有的因忽视早期症状发展为扁桃体周围脓肿，有的因链球菌感染诱发风湿性关节炎，更有年轻母亲因长期炎症影响哺乳而焦虑……这些真实的临床场景让我深刻意识到：慢性扁桃体炎绝不是“嗓子疼忍忍就好”的小问题，其护理工作更需要“细处着手、全局考量”。

慢性扁桃体炎是耳鼻喉科的常见病，多由急性扁桃体炎反复发作或因隐窝引流不畅，细菌、病毒在隐窝内繁殖所致。据统计，我国成人慢性扁桃体炎发病率约为15%-20%，儿童更高达30%以上。患者常表现为反复咽痛、咽异物感、口臭，部分人还会出现低热、乏力等全身症状。更值得警惕的是，扁桃体作为免疫器官，长期慢性炎症可能引发风湿热、肾炎、关节炎等“病灶感染”，严重影响患者生活质量甚至全身健康。

前言今天，我将以科室近期收治的一位典型病例为切入点，结合临床护理实践，从评估到干预、从治疗到预防，为大家展开慢性扁桃体炎的全流程护理解析。希望通过这个案例，让大家更直观地理解“以患者为中心”的整体护理理念，也为临床带教提供一份可参考的实践模板。

02病例介绍

病例介绍记得那是一个周三的上午，门诊导诊台喊了“32号张女士”后，一位35岁的女性捂着喉咙慢步走进诊室。她面色略苍白，说话声音含糊，第一句话就是：“护士，我这嗓子疼了快3年了，最近实在扛不住了……”

基本信息患者张某，女，35岁，公司行政主管，既往体健，无过敏史，否认高血压、糖尿病等慢性病史。

主诉与现病史

主诉：反复咽痛伴发热3年，加重1周。

现病史：患者3年前因受凉后出现咽痛、发热（体温38.5℃），当地医院诊断为“急性扁桃体炎”，予抗生素治疗后缓解。此后每年发作5-6次，多因劳累、受凉诱发，发作时咽痛明显，吞咽时加重，偶伴下颌淋巴结肿大，体温37.8-39.0℃不等，自行服用“阿莫西林”后可缓解。近1周因加班劳累，咽痛再次发作，吞咽困难，伴发热（最高39.2℃）、乏力，自服抗生素无效，遂来我院就诊。

查体与辅助检查

基本信息专科检查：咽部黏膜充血，双侧扁桃体Ⅲ度肿大（超过咽腭弓，接近中线），表面可见白色脓栓，隐窝口有分泌物渗出，下颌淋巴结肿大（左侧2cm×1.5cm，右侧1.8cm×1.2cm），压痛阳性。

实验室检查：血常规示白细胞13.2×10?/L（正常值4-10×10?/L），中性粒细胞85%（正常值50-70%）；C反应蛋白（CRP）28mg/L（正常值＜10mg/L）；咽拭子培养示A组β溶血性链球菌阳性；抗链球菌溶血素“O”（ASO）680IU/ml（正常值＜200IU/ml）。

其他：心电图、尿常规未见异常（排除风湿性心脏病、肾炎等并发症）。

诊疗经过

结合病史、查体及检查，门诊以“慢性扁桃体炎急性发作”收入院。医生评估后认为患者符合手术指征（1年内发作≥5次），拟于完善术前准备后行“全麻下双侧扁桃体切除术”。

03护理评估

护理评估面对张女士这样的患者，护理评估绝不能停留在“测体温、看嗓子”的表面。我们需要从生理、心理、社会多个维度切入，像剥洋葱一样逐层分析，才能为后续护理提供精准依据。

健康史评估治疗依从性：患者发作时自行服用抗生素，但从未系统完成疗程（“症状一好就停药”），这可能是导致炎症反复、细菌耐药的重要原因。03既往史与家族史：无结核、肝炎等传染病史，家族中无类似病史，排除遗传因素。04通过与患者及家属沟通，我们梳理出以下关键信息：01发作频率与诱因：近3年每年发作5-6次，诱因明确（劳累、受凉），符合慢性扁桃体炎“反复急性发作”的典型特征。02

身体状况评估局部症状：扁桃体Ⅲ度肿大，表面脓栓及隐窝分泌物提示隐窝内细菌持续繁殖；吞咽困难影响进食，需评估营养状况（患者自述近1周体重下降2kg）。全身症状：发热（39.2℃）、乏力，结合血常规及CRP升高，提示急性炎症反应活跃。潜在风险：ASO显著升高（提示链球菌感染后免疫反应），需警惕风湿热、肾炎等并发症（虽目前检查无异常，但需动态观察）。

心理社会状况评估张女士是家里的“顶梁柱”，既要照顾6岁的孩子，又要负责公司行政事务。她坦言：“每次发作都得请假，领导虽没说什么，但自己心里压力大；孩子看我疼得吃不下饭，也跟着哭……”交谈中，她多次提到“怕手术风险”“怕影响工作”，焦虑评分（SAS）达52分（轻度焦虑）。

护理评估小结通过评估，我们明确了张女士的核心问题：急性炎症期的疼痛、发热；慢性炎