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蜂蛰伤护理查房记录

一、疾病介绍

蜂蛰伤是被蜜蜂、黄蜂等蜂类蛰刺后引起的局部或全身反应。蜂的尾部毒刺可刺入皮肤，释放毒液，毒液成分复杂，含有多种生物活性物质，如组胺、5-羟色胺、缓激肽等，会导致局部出现疼痛、红肿、瘙痒等症状，严重时可引起全身过敏反应，如呼吸困难、血压下降、过敏性休克等，甚至危及生命。

二、病史简介

患者张某，男性，45岁，于2025年7月1日下午在野外劳作时被黄蜂蛰伤右手背，当时即感右手背剧烈疼痛，随即出现局部红肿。患者自行用肥皂水清洗后，症状未缓解，红肿逐渐加重，并伴有头晕、恶心等不适。遂于当日18时送至我院急诊就诊。

入院时查体：体温36.8℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg。右手背可见一约0.5cm长的蛰刺痕迹，周围皮肤红肿明显，范围约5cm×4cm，局部皮温升高，触痛明显。辅助检查：血常规示白细胞计数11.2×10?/L，中性粒细胞百分比75%；肝肾功能、电解质均在正常范围内。急诊给予局部清创、拔除毒刺、抗过敏等治疗后，以“蜂蛰伤”收入我院外科病房进一步治疗。

三、护理评估

生命体征：体温36.7℃，脉搏85次/分，呼吸19次/分，血压118/78mmHg，生命体征平稳。

局部情况：右手背蛰刺部位红肿较入院时略有减轻，范围约4cm×3cm，仍有轻微触痛，无渗液、化脓等情况。

全身情况：患者神志清楚，精神状态良好，无头晕、恶心、呼吸困难等不适症状。饮食、睡眠尚可，大小便正常。

心理状态：患者对蜂蛰伤的预后较为担心，存在一定的焦虑情绪，希望能尽快康复。

四、护理问题

疼痛：与蜂蛰伤后局部炎症反应有关。

皮肤完整性受损风险：与局部红肿、瘙痒，患者可能搔抓有关。

焦虑：与对疾病预后担心有关。

潜在并发症：如局部感染、全身过敏反应等。

五、护理措施

疼痛护理：

保持患者右手背制动，避免剧烈活动，以减轻疼痛。

遵医嘱给予局部冷敷，每次15-20分钟，每日3-4次，以缓解疼痛和肿胀。

密切观察患者疼痛程度的变化，必要时遵医嘱给予止痛药物。

皮肤护理：

告知患者避免搔抓患处，以防皮肤破损引起感染。

保持患处清洁干燥，每日用碘伏消毒2次。

观察局部皮肤情况，如出现渗液、化脓等及时报告医生处理。

心理护理：

与患者进行沟通交流，向其讲解蜂蛰伤的相关知识、治疗方案及预后情况，减轻其焦虑情绪。

鼓励患者表达自己的感受，给予心理支持和安慰。

安排家属陪伴，给予患者情感支持。

病情观察：

密切监测患者生命体征变化，尤其是体温、脉搏、呼吸、血压等，如有异常及时报告医生。

观察患者全身情况，如有无头晕、恶心、呕吐、呼吸困难等症状，警惕全身过敏反应的发生。

定期复查血常规等实验室检查，了解病情变化。

六、总结与医嘱

总结

患者张某因黄蜂蛰伤右手背入院，经过积极的治疗和护理，目前生命体征平稳，右手背局部红肿较前减轻，疼痛缓解，无全身不适症状，焦虑情绪有所改善。但仍需继续观察病情变化，防止并发症的发生。

医嘱

饮食：清淡饮食，避免辛辣、刺激性食物，多饮水。

活动：注意休息，避免右手背剧烈活动，可适当进行其他肢体的活动。

用药：遵医嘱继续服用抗过敏药物，不可自行增减药量或停药。

复诊：如右手背红肿、疼痛加重，或出现头晕、恶心、呼吸困难等不适症状，应及时来院复诊。一周后返院复查血常规。

健康教育：告知患者在野外活动时应做好防护措施，避免再次被蜂蛰伤。如不慎被蛰伤，应立即远离蜂群，用肥皂水清洗伤口，并及时就医。