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宫颈妊娠护理查房记录

一、疾病介绍

宫颈妊娠是一种罕见的异位妊娠，指受精卵在宫颈管内着床和发育。宫颈组织肌层薄弱、血供丰富，一旦发生妊娠，随着胚胎生长，极易引发大出血，严重时可能需要切除子宫以挽救患者生命，对患者的身体健康和生育功能都存在极大威胁。因此，及时的诊断、治疗和精心的护理至关重要。

二、病史简介

患者张某，女，32岁，因“停经56天，阴道少量流血3天”入院。患者平素月经规律，周期30天，经期5-6天，经量中等，无痛经。末次月经为2025年5月9日。停经40天时自测尿HCG阳性，未行进一步检查。3天前无明显诱因出现阴道少量流血，色暗红，无腹痛，未予特殊处理，今日流血量稍增多，遂来我院就诊。

既往体健，否认高血压、糖尿病等慢性病史，否认手术、外伤史，否认药物过敏史。孕2产1，2022年曾足月顺产一女婴，此次为第二次妊娠。

三、护理评估

（一）一般情况

患者神志清楚，精神状态尚可，体温36.5℃，脉搏82次/分，呼吸20次/分，血压110/70mmHg。身高160cm，体重55kg，营养状况良好。

（二）专科情况

妇科检查：外阴发育正常，阴道通畅，可见少量暗红色血液，宫颈膨大，呈紫蓝色，质地柔软，宫颈口未开，宫颈管内可触及局限性包块，触痛明显，子宫体大小正常，质地软，无压痛，双侧附件区未触及明显异常。

辅助检查：

血HCG：15680U/L。

超声检查：子宫大小正常，宫内膜厚度0.8cm，宫颈管内可见一大小约2.5cm×2.0cm的妊娠囊，囊内可见胎芽及原始心管搏动，宫颈肌层血流丰富。

（三）心理状态

患者因担心病情及胎儿情况，出现焦虑、紧张情绪，对治疗和预后存在一定的担忧。

四、护理问题

有出血的风险：与宫颈妊娠胚胎生长导致宫颈组织损伤有关。

焦虑：与对疾病预后、治疗效果及可能丧失生育功能的担忧有关。

知识缺乏：缺乏关于宫颈妊娠的相关知识，包括治疗方法、护理要点及注意事项等。

潜在并发症：感染，与阴道流血、机体抵抗力下降有关。

五、护理措施

病情观察：密切监测患者的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压，每4小时测量一次。观察阴道流血的量、颜色、性质，准确记录出血量，若发现流血量增多或出现腹痛等异常情况，立即报告医生。

预防出血：嘱患者绝对卧床休息，避免剧烈活动和腹部按压，保持大便通畅，防止腹压增加诱发大出血。遵医嘱给予止血药物，如氨甲环酸等，并观察药物疗效及不良反应。

心理护理：主动与患者沟通交流，耐心倾听其诉说，了解其心理状态。向患者详细介绍宫颈妊娠的相关知识、治疗方案及成功案例，减轻其焦虑、紧张情绪，增强其治疗信心，使其积极配合治疗和护理。

健康宣教：向患者及家属讲解宫颈妊娠的病因、临床表现、治疗方法及护理要点。告知患者注意个人卫生，保持外阴清洁，勤换内裤，避免性生活及盆浴，预防感染。指导患者合理饮食，加强营养，多进食富含蛋白质、维生素的食物，如瘦肉、鱼类、新鲜蔬菜和水果等，以增强机体抵抗力。

预防感染：保持病室环境清洁、安静，定期开窗通风，每日进行空气消毒。严格执行无菌操作，对患者的会阴护理要轻柔、规范，观察有无感染迹象，如体温升高、阴道分泌物异味等，一旦发现及时报告医生并遵医嘱应用抗生素。

六、总结与医嘱

（一）总结

患者张某为宫颈妊娠，目前生命体征平稳，阴道有少量流血，存在出血、焦虑、知识缺乏及潜在感染等护理问题。经过上述护理措施的实施，患者焦虑情绪有所缓解，对疾病相关知识有了一定了解，未发生大出血及感染等并发症。

（二）医嘱

继续绝对卧床休息，避免一切可能增加腹压的活动。

遵医嘱继续应用止血药物及相关治疗药物，密切观察药物疗效及不良反应。

每日监测血HCG水平，定期复查超声，观察宫颈管内妊娠囊变化情况。

若出现阴道流血量增多、腹痛、头晕、心慌等不适，立即告知医护人员。

出院后定期复诊，严格遵循医生指导，做好避孕措施，避免短期内再次妊娠。