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2025年健康评估心电图题库及答案(附解析)

一、单项选择题

1.正常窦性心律的心电图特征不包括以下哪项？

A.P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF导联直立，aVR导联倒置

B.PR间期0.12-0.20秒

C.心率60-100次/分

D.QRS波群时限≥0.12秒

答案：D

解析：正常窦性心律的QRS波群时限应≤0.11秒（部分教材标准为≤0.12秒），≥0.12秒提示室内传导阻滞或室性异位心律。其余选项均为窦性心律的典型特征。

2.患者心电图显示P波消失，代之以大小、形态、间距不等的f波，频率350-600次/分，RR间期绝对不规则。最可能的诊断是？

A.房性心动过速

B.心房颤动

C.心房扑动

D.交界性早搏

答案：B

解析：房颤的典型表现为P波消失，代之以f波（频率350-600次/分），RR间期绝对不齐。房扑为F波（锯齿状，频率250-350次/分），房速可见规律P波（频率150-250次/分），交界性早搏可见逆行P波或无P波。

3.心电图中ST段抬高超过正常范围最常见于？

A.心肌缺血

B.心包炎

C.早期复极综合征

D.急性心肌梗死

答案：D

解析：急性心肌梗死急性期典型表现为ST段弓背向上抬高，是ST段抬高最常见的病理性原因。心肌缺血多表现为ST段压低，心包炎为广泛导联ST段弓背向下抬高，早期复极为J点后ST段斜型抬高（多见于青年男性）。

4.二度Ⅰ型房室传导阻滞（文氏现象）的心电图特征是？

A.PR间期固定延长0.20秒，无QRS波脱落

B.PR间期逐渐延长，直至QRS波脱落，周而复始

C.P波与QRS波无固定关系，心房率心室率

D.PR间期逐渐缩短，直至QRS波脱落

答案：B

解析：二度Ⅰ型AVB的核心是PR间期进行性延长，直至一次P波不能下传（QRS波脱落），脱落后PR间期重置，形成“渐长脱漏”的规律。选项A为一度AVB，C为三度AVB，D为干扰性房室脱节的特征。

5.室性早搏的心电图表现不包括？

A.提前出现的宽大畸形QRS波（时限0.12秒）

B.其前无相关P波

C.T波方向与QRS主波方向相反

D.代偿间歇不完全

答案：D

解析：室性早搏因冲动起源于心室，需经房室结逆传至心房，常导致完全性代偿间歇（早搏前后两个窦性PP间期等于2倍正常PP间期）。若为插入性室早（无逆传），则代偿间歇不完全，但此为特殊情况，非典型表现。其余选项均为室早典型特征。

6.心电图V1导联R/S1，V5导联R/S1，电轴右偏，RV1+SV51.05mV（成人），最可能的诊断是？

A.左心室肥大

B.右心室肥大

C.左束支传导阻滞

D.预激综合征

答案：B

解析：右室肥大时，右室除极向量增大，V1导联R波增高（R/S1），V5导联S波加深（R/S1），电轴右偏，RV1+SV51.05mV（成人）或1.2mV（儿童）。左室肥大表现为V5导联R波增高（RV52.5mV），电轴左偏。

7.急性前壁心肌梗死的特征性心电图改变出现在哪些导联？

A.Ⅱ、Ⅲ、aVF

B.V1-V3

C.V3-V5

D.I、aVL、V5-V6

答案：C

解析：前壁心肌梗死对应导联为V3-V5，下壁为Ⅱ、Ⅲ、aVF，前间壁为V1-V3，高侧壁为I、aVL。

8.以下哪项不符合三度房室传导阻滞的心电图表现？

A.P波与QRS波无关（房室分离）

B.心房率心室率

C.心室率多为40-60次/分（交界性逸搏）或20-40次/分（室性逸搏）

D.PR间期固定延长

答案：D

解析：三度AVB时，房室传导完全阻滞，P波与QRS波无固定关系（房室分离），心房率（窦性或房性）快于心室率（逸搏心律）。PR间期不固定，因P波与QRS波无关。

9.心电图中U波明显增高最常见于？

A.高钾血症

B.低钾血症

C.心肌缺血

D.洋地黄中毒

答案：B

解析：低钾血症时，心肌复极延迟，U波增高（振幅0.1mV，V2-V3导联明显），可与T波融合。高钾血症表现为T波高尖（帐篷状），洋地黄中毒可见ST段鱼钩样改变。

10.预激综合征（WPW综合征）的心电图特征是？

A.PR间期缩短（0.12秒），QRS波起始部有delta波，QRS时限延长（0.12秒）

B.PR间期延长，QRS波起始部有delta波

C.PR间期正常，QRS波终末部有切迹

D.ST段抬高，T波倒置

答案：A

解析：WPW综合征因房室间存在旁路（Kent束），心房冲动经旁