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2025年健康评估心电图题库及答案(附解析)
一、单项选择题
1.正常窦性心律的心电图特征不包括以下哪项?
A.P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF导联直立,aVR导联倒置
B.PR间期0.12-0.20秒
C.心率60-100次/分
D.QRS波群时限≥0.12秒
答案:D
解析:正常窦性心律的QRS波群时限应≤0.11秒(部分教材标准为≤0.12秒),≥0.12秒提示室内传导阻滞或室性异位心律。其余选项均为窦性心律的典型特征。
2.患者心电图显示P波消失,代之以大小、形态、间距不等的f波,频率350-600次/分,RR间期绝对不规则。最可能的诊断是?
A.房性心动过速
B.心房颤动
C.心房扑动
D.交界性早搏
答案:B
解析:房颤的典型表现为P波消失,代之以f波(频率350-600次/分),RR间期绝对不齐。房扑为F波(锯齿状,频率250-350次/分),房速可见规律P波(频率150-250次/分),交界性早搏可见逆行P波或无P波。
3.心电图中ST段抬高超过正常范围最常见于?
A.心肌缺血
B.心包炎
C.早期复极综合征
D.急性心肌梗死
答案:D
解析:急性心肌梗死急性期典型表现为ST段弓背向上抬高,是ST段抬高最常见的病理性原因。心肌缺血多表现为ST段压低,心包炎为广泛导联ST段弓背向下抬高,早期复极为J点后ST段斜型抬高(多见于青年男性)。
4.二度Ⅰ型房室传导阻滞(文氏现象)的心电图特征是?
A.PR间期固定延长0.20秒,无QRS波脱落
B.PR间期逐渐延长,直至QRS波脱落,周而复始
C.P波与QRS波无固定关系,心房率心室率
D.PR间期逐渐缩短,直至QRS波脱落
答案:B
解析:二度Ⅰ型AVB的核心是PR间期进行性延长,直至一次P波不能下传(QRS波脱落),脱落后PR间期重置,形成“渐长脱漏”的规律。选项A为一度AVB,C为三度AVB,D为干扰性房室脱节的特征。
5.室性早搏的心电图表现不包括?
A.提前出现的宽大畸形QRS波(时限0.12秒)
B.其前无相关P波
C.T波方向与QRS主波方向相反
D.代偿间歇不完全
答案:D
解析:室性早搏因冲动起源于心室,需经房室结逆传至心房,常导致完全性代偿间歇(早搏前后两个窦性PP间期等于2倍正常PP间期)。若为插入性室早(无逆传),则代偿间歇不完全,但此为特殊情况,非典型表现。其余选项均为室早典型特征。
6.心电图V1导联R/S1,V5导联R/S1,电轴右偏,RV1+SV51.05mV(成人),最可能的诊断是?
A.左心室肥大
B.右心室肥大
C.左束支传导阻滞
D.预激综合征
答案:B
解析:右室肥大时,右室除极向量增大,V1导联R波增高(R/S1),V5导联S波加深(R/S1),电轴右偏,RV1+SV51.05mV(成人)或1.2mV(儿童)。左室肥大表现为V5导联R波增高(RV52.5mV),电轴左偏。
7.急性前壁心肌梗死的特征性心电图改变出现在哪些导联?
A.Ⅱ、Ⅲ、aVF
B.V1-V3
C.V3-V5
D.I、aVL、V5-V6
答案:C
解析:前壁心肌梗死对应导联为V3-V5,下壁为Ⅱ、Ⅲ、aVF,前间壁为V1-V3,高侧壁为I、aVL。
8.以下哪项不符合三度房室传导阻滞的心电图表现?
A.P波与QRS波无关(房室分离)
B.心房率心室率
C.心室率多为40-60次/分(交界性逸搏)或20-40次/分(室性逸搏)
D.PR间期固定延长
答案:D
解析:三度AVB时,房室传导完全阻滞,P波与QRS波无固定关系(房室分离),心房率(窦性或房性)快于心室率(逸搏心律)。PR间期不固定,因P波与QRS波无关。
9.心电图中U波明显增高最常见于?
A.高钾血症
B.低钾血症
C.心肌缺血
D.洋地黄中毒
答案:B
解析:低钾血症时,心肌复极延迟,U波增高(振幅0.1mV,V2-V3导联明显),可与T波融合。高钾血症表现为T波高尖(帐篷状),洋地黄中毒可见ST段鱼钩样改变。
10.预激综合征(WPW综合征)的心电图特征是?
A.PR间期缩短(0.12秒),QRS波起始部有delta波,QRS时限延长(0.12秒)
B.PR间期延长,QRS波起始部有delta波
C.PR间期正常,QRS波终末部有切迹
D.ST段抬高,T波倒置
答案:A
解析:WPW综合征因房室间存在旁路(Kent束),心房冲动经旁
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