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谵妄评定方法 注:本量表用于老年谵妄的临床协助诊疗。 1）急性起病：（判断以前驱期到疾病发展期的时间）病人的精神情况有急性变化的凭证吗？ 1．不存在 2．较轻：三天至一周 3．中度：一天至三天 4．严重：一天以内 2）注意阻碍：（请患者按次序说出21到1之间的全部单数）患者的注意力难以集中吗?比如，简单注意松散或难以沟通吗？ 1．不存在 2．轻度：1——2个错误 3．中度：3——4个错误 严重：5个或5个以上的错误 （3）思想杂乱： 患者的思想是纷乱或不连接的吗？比如，讲话主题涣散或不中肯，思想不清楚或不合逻辑，或从一个话题忽然转到另一话题？ 1．不存在 2．轻度：有时短暂的语言模糊或不行理解，但尚能顺利谈话 3．中度：常常短暂的语言不行理解，对谈话有显然的影响 4．严重：大部分的时间语言不行理解，难以进行有效的谈话 意识水平的改变： 整体上看，您是怎样评估该患者的意识水平？ 1．不存在：机警（正常） 2．轻度：警备（对环境刺激高度警惕、过分敏感） 3．中度：嗜睡（打盹，但易于唤醒）或昏睡（难以唤醒） 4．严重：昏倒（不可以唤醒） 定向阻碍： 在见面的任何时间患者存在定向阻碍吗？比如，他以为自己是在其余地方而不是在医 院，使用错的床位，或错误地判断一天的时间或错误地判断以MMSE为基础的相关时间或空间定向？ 1．不存在 2．轻度：有时短暂地存在时间或地址的定向错误（靠近正确），但可自行纠正 3．中度：常常存在时间或地址的定向的错误，但自我定向好 4．严重：时间、地址及自我定向均差 记忆力减退（以回想MMSE中的三个词的为主） 在面谈时患者表现出记忆方面的问题吗？比如，不可以回想医院里发生的事情，或难以回想指令（包含回想MMSE中的三个词）？ 1．不存在 2．轻度：有一个词不可以回想或回想错误 3．中度：有两个词不可以回想或回想错误 4．严重：有三个词不可以回想或回想错误 知觉阻碍 患者有知觉阻碍的凭证吗？比如，幻觉、错觉或对事物的误解（如，当某一东西未挪动，而患者以为它在挪动）？ 不存在 轻度:只存在幻听 中度:存在幻视，有或没有幻听 严重:存在幻触、幻嗅或幻味，有或没有幻听。 精神运动性喜悦 面谈时，患者有行为活动不正常的增添吗？比如如坐针毡，轻敲手指或忽然变换地点？ 1．不存在 2．轻度：偶有如坐针毡，忧虑、轻敲手指及颤动 3．中度：频频无目的地走动、激越显然 4．严重：行为凌乱无章，需要拘束 （9）精神运动性缓慢 面谈时，患者有运动行为水平的异样减少吗？比如，常懒散，缓慢进入某一空间、逗留某一地点时间过长或挪动很慢？ 1．不存在 2．轻度：有时地比先前的活动、行为及动作缓慢 3．中度：常常保持一种姿势 4．严重：木僵状态 10）颠簸性 患者的精神情况（注意力、思想、定向、记忆力）在面谈前或面谈中有颠簸吗？ 1．不存在 2．轻度：一天之中有时地颠簸 3．中度：症状在夜间加重 4．严重：症状在一天中强烈颠簸 11）睡眠—觉悟周期的改变：（患者白天过分睡眠而夜间失眠）患者有睡眠—觉悟周期杂乱的凭证吗？比如白天过分睡眠而夜间失眠？ 1．不存在 2．轻度：白天偶有打盹，且夜间时睡时醒 3．中度：白天常常打盹，且夜间时睡时醒或不可以入眠 4．严重：白天常常昏睡而影响谈话，且夜间不可以入眠 注： 分以下提示该患者没有谵妄 20—22分提示该患者可疑有谵妄 分以上提示该患者有谵妄总分（）量表诊疗--- 说明: 分以下提示该患者没有谵妄 20~22分提示该患者可疑有谵妄 分以上提示该患者有谵妄