１２５例臀肌筋膜挛缩综合征患儿的临床护理（行业资料）.docVIP

１２５例臀肌筋膜挛缩综合征患儿的临床护理（行业资料） 文档信息 ： 文档作为关于“行业资料”中“医学资料”的参考范文，为解决如何写好实用应用文、正确编写文案格式、内容素材摘取等相关工作提供支持。正文5964字，doc格式，可编辑。质优实惠，欢迎下载！ 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：１２５例臀肌筋膜挛缩综合征患儿的临床护理 2 1 临床资料与方法 2 2 护理 3 2．3 术后护理 4 2．5 术后功能锻炼指导 4 3 结果 6 4 讨论 6 文2：支气管肺炎患儿的临床护理研究进展 7 1 資料与方法 7 2 结果 9 3 讨论 9 参考文摘引言： 10 原创性声明（模板） 11 文章致谢（模板） 11 正文 １２５例臀肌筋膜挛缩综合征患儿的临床护理（行业资料） 文1：１２５例臀肌筋膜挛缩综合征患儿的临床护理 臀肌筋膜挛缩综合征是由于臀肌及其筋膜纤维变性后发生挛缩，引起髋关节外展、外旋畸形和屈曲障碍，表现出蹲、坐以及行走姿势和步态异常。本病主要发生在农村和经济文化发展比较落后的地区，多为婴幼儿期反复臀部肌肉注射苯甲醇青霉素，引起臀肌纤维性挛缩，造成髋关节功能障碍。我科自1999年1月以来，采用改良微创术式治疗本病136例，获得随访125例。为防止术后挛缩带再粘连，改良微创术式的术后护理有其特殊性，现将护理体会报告如下。 1 临床资料与方法 1．1 一般资料 本组患儿共125例，男67例，女58例；年龄6~17岁，平均10．3岁；单侧臀肌筋膜挛缩31例，双侧臀肌筋膜挛缩94例；不能跷二郎腿，屈髋时有弹响病症状者121例，能跷二郎腿但有跛行4例；可并膝下蹲者6例，无法并膝下蹲，两膝分开方可呈蛙式下蹲者116例，屈髋严重受限，双臀严重畸形改变，只能站着大小便3例；在外院误诊为脊柱侧弯做了脊柱侧弯矫正术5例，被误诊为下肢短缩畸形做了下肢延长术2例，被误诊为骨盆倾斜做了骨盆截骨矫形术2例。 1．2 手术方法 我科采用改良微创术式，于大转子顶沿挛缩带弧形切开皮肤及皮下3~4 cm，彻底松解挛缩带，切断挛缩变性的臀肌肌束或者切除部分挛缩臀肌，放置引流，加压包扎伤口。持续引流48~72 h，术后采用屈髋屈膝体位，保持阔筋膜张肌的张力，使髋部肌肉紧张，防止切断的挛缩组织再次粘连。手术创伤小，双侧手术总出血量约40~80 ml，基础麻醉后30~50 min即可完成双侧手术。 1．3 手术治疗的并发症 术后因伤口引流不畅形成局部血肿2例，125例手术中无患儿发生切口感染及坐骨神经损伤。 2 护理 2．1 心理护理 臀肌筋膜挛缩综合征患儿以少年儿童居多，行走呈特殊的“外八字”，跑步时为“跳跃步”，站立时有明显的“尖臀症”，坐位时双腿极度外展常常让同座不满或取笑，使患儿出现自卑心理；由于其对治疗的不了解，害怕手术所带来的疼痛和不适，易产生恐惧心理。根据患儿对疼痛的心理压力，心理状态、年龄、精神紧张程度及理解能力的不同，采用适当的心理护理。护理人员应想方设法多与患儿接触，与患儿成为好朋友，取得其信任，然后耐心细致地用最通俗易懂的语言以及其最容易接受的介绍本病的相关知识，让患儿及家长了解本病的治疗及手术目的、术中如何配合，减轻患儿对手术治疗的恐惧感，使患儿有足够的心理准备，从而以最佳的心理状态配合手术。术后患儿清醒后因伤口仍有出血、疼痛，会出现烦躁、哭闹、恐惧心理而影响治疗。护理人员应多巡视病房，将多个患儿安置在一个病房，以达到先调整好一个患儿状态，再给其他患儿做好示范，可以缓解整个病房患儿的心理状态。 2．2 术前准备 ①术前帮助患儿练习床上大小便，说明必要性及手术后排便的方法，防止因排便不慎污染切口，造成切口的感染，而影响疗效；②术前1 d术野备皮，备皮时防止损伤皮肤；③术前常规禁食，帮助患儿洗头、修剪指甲；④注意避免受凉，保证充足睡眠；⑤向患儿讲解肌肉注射术前针的目的；⑥向患儿介绍手术室环境、手术程序和手术的配合；⑦做好术后功能锻炼方法的指导，向患儿及家长说明功能锻炼的重要性和目的，取得他们的理解和配合。 2．3 术后护理 2．3．1 观察生命体征 对于全身麻醉未清醒儿童术后保持呼吸道通畅，常规给予鼻导管吸氧，流量2~3 L/min，持续至麻醉清醒。去枕平卧位，并在颈后垫一3 cm高小软垫，头偏向一侧。密切观察神志、血压、脉搏、呼吸、体温、四肢皮温及指甲色泽，保持呼吸道通畅。 2．3．2 切口护理 密切观察切口下敷料有无渗血及伤口有无血肿形成，如有异常及时通知医生，注意保持引流管通畅，常规做好引流管的护理，一般持续引流2~3 d，引流液少于30 ml/d时，可拔除引流管。如果引流液较多超过500 ml/d，应考虑切口内