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妇科急腹症的的临床特征及鉴别诊断（论文资料） 文档信息 ： 文档作为关于“医学心理学”中“妇产科学”的参考范文，为解决如何写好实用应用文、正确编写文案格式、内容素材摘取等相关工作提供支持。正文5538字，doc格式，可编辑。质优实惠，欢迎下载！ 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：妇科急腹症的的临床特征及鉴别诊断 1 1 临床资料 2 2 讨论 3 文2：主动脉夹层患者临床特征及预后分析 5 1 资料与方法 5 2 结果 6 3 讨论 7 参考文摘引言： 8 原创性声明（模板） 10 文章致谢（模板） 10 正文 妇科急腹症的的临床特征及鉴别诊断（论文资料） 文1：妇科急腹症的的临床特征及鉴别诊断 妇科急腹症是指以急性腹痛为主要症状的急性妇科疾病，多数发生在脐部以下的盆腔部位，是急诊患者中较常见病症之一，起病急骤，进展迅速，因此要求医生能迅速作出诊断，立即采取紧急措施 [1]。本文回顾性分析2003年1月至2007年12月我院妇科急腹症400例患者的临床资料，探讨其原因构成及临床特征，以期提高对该类疾病发展规律的认识，提高其诊断救治能力，改善患者预后。 1 临床资料 1．1 一般资料 本组400例，年龄14~61岁，平均28岁。已婚358例，未婚42例。有人工流产(包括药物流产)、安环、取环及输卵管通液史192例。400例均以急性下腹疼痛为主诉，或伴有阴道不规则出血、停经或白带增多、脓性白带、发热、肛门坠胀等。本组患者均行尿HCG检测，阳性193例，假阳性10例，除4例黄体破裂，2例出血性输卵管炎，2例卵巢肿瘤蒂扭转及2例子宫穿孔等10例假阳性外，余均为异位妊娠，后穹窿穿刺267例，阳性224例。B超示附件区包块225例，腹腔积液232例，盆腔少量至中等量积液72例。 1．2 病种构成 手术治疗者以术中所见及病理诊断为依据；非手术治疗者以病史、临床症状、体征、辅助检查及诊断性治疗相结合作出诊断：①内出血性疾病230例，其中异位妊娠183例，黄体破裂47例；②感染性疾病120例，其中急性盆腔炎95例，出血性输卵管炎25例；③肿瘤并发症45例，其中卵巢囊肿蒂扭转37例，肿瘤破裂8例；④其他5例 绝经期取环致子宫并肠穿孔2例、经血潴留2例；盆底外伤1例。 1．3 治疗及结果 本组中内出血性和肿瘤并发症性手术治疗280例，感染性疾病及部分异位妊娠保守治疗者120例，全部患者均获痊愈出院，住院时间8~21 d，平均9 d。 2 讨论 妇科急腹症是妇女常见症状，本文通过对400例妇科急腹症的分析，其病种构成依次为：内出血性疾病、感染性疾病、肿瘤并发症及其他。妇科急腹症由于病情复杂，变化快，诊断困难而易误诊，如首诊于其他科室，误诊率更高[2]，与首诊科室只重视了本科有关的症状，而忽视了妇科病史及体征有关。通过观察引起妇科急腹症各病种具有的临床特点可资鉴别。 2．1 内出血性疾病57．5%(230/400)：①异位妊娠183例。异位妊娠中最常发生的部位是输卵管，临床表现为无明显诱因，下腹一侧撕裂样疼痛，伴下腹、肛门坠胀，或一侧疼痛持续或反复发作，严重者伴不同程度休克，多数患者有停经史或不规则出血。异位妊娠如发生流产或破裂，出现典型的异位妊娠的症状、体征，后穹窿穿刺抽出不凝血，则诊断较为容易[3]，本文通过询问病史、血尿β-HCG检测及阴道B超、腹穿及后穹隆穿刺176例术前诊断明确。值得注意的是，虽然随着妇女保健意识增强、妇科医生对异位妊娠提高警觉，以及阴道B超检查和β-HCG放免测定的应用，异位妊娠的确诊率不断提高，但对带节育器、绝育手术后、口服避孕药、人工流产失败、未发生流产或破裂，症状、体征不典型的早期异位妊娠的诊断较为困难，仍可造成误诊[4]，本组7例因此延误诊断，应提高警惕。②黄体破裂47例。卵巢黄体破裂引起内出血，可发生于妇女生育期的各个阶段，未婚、已婚妇女均可发生[5]，本组47例中年龄最小为16岁，突发下腹痛难以忍受，以右侧多见(本组34例)与右侧卵巢动脉由腹主动脉直接分支而动脉压升高相关，伴恶心呕吐或尿频；多有外伤或突然变换体位、盆腔炎病史；多发生于月经后半期即月经的第20~27 d；宫颈举痛明显；血和尿中HCG多阴性；B超可以发现卵巢黄体破裂其子宫增大、内膜增厚、回声增强，一侧附件低回声，其内或有妊娠囊可与其他疾病鉴别，本文均于术前诊断，术后病理确诊。 2．2 感染性疾病30．0%(120/400)：①急性盆腔炎95例。急性盆腔炎是妇科常见病，包括女性上生殖道及其周围组织炎，常见于产后、宫内手术操作或不洁性交后发病或原有慢性盆腔炎劳累后复发。可表现急性中毒症状，如高热、寒颤、头痛，局部刺激症状如下腹部疼痛、恶心、呕吐等，