ＩＦＮ－γＡＤＡ在胸腔积液鉴别诊断的临床评价（论文资料）.docVIP

ＩＦＮ－γＡＤＡ在胸腔积液鉴别诊断的临床评价（论文资料） 文档信息 ： 文档作为关于“医学心理学”中“临床医学”的参考范文，为解决如何写好实用应用文、正确编写文案格式、内容素材摘取等相关工作提供支持。正文6105字，doc格式，可编辑。质优实惠，欢迎下载！ 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：ＩＦＮ－γＡＤＡ在胸腔积液鉴别诊断的临床评价 1 1 材料与方法 2 1．2 方法 3 2 结果 3 3 讨论 5 文2：腺苷脱氨酶测定在胸腔积液鉴别中的应用 6 见表1。 8 参考文摘引言： 9 原创性声明（模板） 10 文章致谢（模板） 10 正文 ＩＦＮ－γＡＤＡ在胸腔积液鉴别诊断的临床评价（论文资料） 文1：ＩＦＮ－γＡＤＡ在胸腔积液鉴别诊断的临床评价 胸腔积液的出现意味着患者存在着全身或局部性的疾病，结核性和肿瘤性是胸腔积液最常见的两大原因，其分别占胸水原因的19．6%～77．5%和20%～40%[1]，故对其的鉴别诊断和评估对疾病的诊断、治疗及预后具有重要意义。近年来，随着胸膜疾病免疫学的进展，胸腔积液各种细胞因子的检测与研究越来越受到人们的重视。本文通过对49例不同原因所指的胸腔积液中IFN-γ及ADA的测定，以探讨IFN-γ在胸腔积液中的表达及对良、恶性胸腔积液鉴别诊断意义。 1 材料与方法 1．1 材料 本实验所选49例胸腔积液标本均系2006年1月至2007年2月在我院住院患者标本，均已通过胸水常规、涂片、培养、脱落细胞检查、或经纤维支气管境等检查确诊，且未进行全身或局部治疗。 1．1．1 结核性胸腔积液组 18例，男12例，女6例，年龄19～72岁，平均(38．9±19．4)岁。诊断标准：①具有结核中毒症状；②痰、胸水涂片或培养结核杆菌阳性；③X线或肺CT发现肺部结核病灶；④胸水符合渗出液的改变；⑤经穿刺抽液及抗结核治疗2～4周有效，且胸水吸收较快。 1．1．2 恶性胸腔积液组 20例，男14例，女6例 ，年龄36～76岁，平均(57．6±14．8)岁。均经痰、胸水脱落细胞或纤维支气管镜检等组织病理学证实。 1．1．3 类肺炎性胸腔积液组 8例，男5例，女3例，年龄21～66岁，平均(40．9±17．1)岁。均在痰或胸腔积液中培养出致病菌。 1．1．4 漏出液组 3例，男2例，女1例，年龄57～74岁，平均(64．7±8．6)岁，其中2例为心功能不全所致，1例为肝硬化所致。 1．2 方法 1．2．1 试剂 γ－干扰素定量检测试剂盒（晶美生物工程（北京）有限公司提供 ）； ADA 试剂盒（南京建成生物工程研究所提供） 1．2．2 样本采集 取4组患者胸液约10 ml，收集在无致热源及内毒素的试管中，离心（3 000 min）10 min，取其上清液分装，放置于－20℃冰箱中冷存备用。 1．2．3 IFN-γ检测 采用双抗体夹心酶联免疫吸附实验（ELISA）法（具体操作参照说明书） 1．2．4 ADA检测 采用酚钠试剂显色法（具体操作参照说明书） 1．3 统计学处理 采用SPSS 12．0 for windows 统计软件进行统计分析，实验数据用均数±标准差（x±s)表示，计数资料用χ2检验，计量资料用t检验；两种实验方法的诊断效果评价采用灵敏度、特异度、假阳性率、假阴性率及Youden 指数比较。 2 结果 2．1 良、恶性胸腔积液中IFN-γ及ADA 含量的测定 见表1。 结核性胸腔积液组IFN-γ及ADA的测定值均为最高值，其ADA的含量与恶性胸腔积液、类肺炎胸腔积液两组分别比较，t值分别为13．29、2．81，P值分别为P＜0．001，P＜0．01，差异均具有统计学意义；其IFN-γ与此两组比较t值分别为43．22、27．01，P＜0．001，显示其结果差异有统计学意义。 2．2 IFN-γ、ADA阳性检出结果 分别以IFN-γ＞240 pg/ml、ADA＞45 U/L为阳性检出标准，17例结核性胸腔积液及1例恶性胸腔积液（365．9 pg/ml）IFN-γ＞240 pg/ml；16例结核性胸腔积液中ADA＞45 U/L，有3例恶性胸腔积液及3例类肺炎性胸腔积液的ADA亦＞45 U/L。 2．3 IFN-γ、ADA对结核性胸腔积液诊断的评价 见表3。 从表3可以看出，IFN-γ在对结核性胸腔积液中的特异度及Youden指数最高，与ADA结果比较χ2=4．17，P＜0．05，提示IFN-γ阳性检出率明显高于ADA；而IFN-γ及ADA联合检验，其特异度与IFN-γ相同，灵敏度相近，对两者进行χ2检验，χ2=0，P＞0．05，其结果差异无统计学意义。 2．4 IFN-γ与结核性胸腔积液胸水量的关系 根据胸水量将结