小儿肺炎支原体感染后咽部特征及早期经验治疗（论文资料）.docVIP

小儿肺炎支原体感染后咽部特征及早期经验治疗（论文资料） 文档信息 ： 文档作为关于“医学心理学”中“儿科学”的参考范文，为解决如何写好实用应用文、正确编写文案格式、内容素材摘取等相关工作提供支持。正文8329字，doc格式，可编辑。质优实惠，欢迎下载！ 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：小儿肺炎支原体感染后咽部特征及早期经验治疗 2 1 资料与方法 2 2 结果 2 3 讨论 3 3．3 鉴别诊断及治疗对策 4 文2：骨折愈合及早期诊断的研究进展 6 1 骨折愈合理论和骨不连的定义 7 2 骨折的早期诊断进展 9 参考文摘引言： 11 原创性声明（模板） 12 文章致谢（模板） 13 正文 小儿肺炎支原体感染后咽部特征及早期经验治疗（论文资料） 文1：小儿肺炎支原体感染后咽部特征及早期经验治疗 1 资料与方法 我院2007年3～5月间经血清学MP-IgM检查阳性，临床表现符合MP感染特点，经加用阿奇霉素或红霉素治疗有效患儿168例，作为确诊合并肺炎支原体感染并纳入研究观察；其中，男90例，女78例。年龄最小1个月，最大16岁，就诊时间病后1～10余d不等。其中2岁以下的散居儿童发病率较低，共27例，占16．1%；59例为托幼机构小儿，占35．1%；学龄儿童发病率最高，共82例，占48．8%。全部患儿均查血常规，部分患儿酌情查胸片及CRP测定。配合检查患儿初诊时即作咽部摄片，以便作特点观察分析。再根据患儿咽部特点结合患儿临床症状特点进行回顾分析，总结出一般规律。主要症状为发作性咳嗽（常在晚睡前或晨起时较重）和/或伴发热、喘息，可有鼻塞、流涕等症状，个别患儿出现呕吐、腹泻等消化道表现。 2 结果 图1～6 咽部摄片特点综合咽部摄片特点，主要归纳为以下6种情况（见图1～6）：①咽部无异常41例；②咽部弥漫性充血，表面光滑38例；③咽部可见较多晶莹透亮的小疱疹35例；④咽峡部及舌系带、舌面、牙龈、颊黏膜上数个小溃疡，似疱疹性咽峡炎或口炎改变9例；⑤咽后壁、侧壁黏膜及其下腺样组织或扁桃体向口咽腔增生，表面红肿或有血丝，不光滑33例；⑥扁桃体表面小破溃似化脓样改变12例。 血常规白细胞总数正常者最多，共109例(咽部第①③⑤种改变，占64．9% )，高者29例(咽部第②④⑥种改变，占17．3% )，最高达33×109/L，其余均在11×109/L～24×109/L之间(主要为咽部第②种改变，占0．33%)，低者30例（咽部第②③④种改变，占17．8%），最低者1．1×109/L；分类中性粒细胞比例正常79例(主要为咽部第①种改变，占47%)，升高者32例(主要为咽部第②种改变，占19%)，淋巴细胞比例升高者43例(主要为咽部第③种改变，占25．6% )，单核细胞升高者57例(主要为咽部第⑤种改变，占33．9% )。CRP升高者37例（咽部第②⑤⑥种改变，占22% 全部患儿均经加用大环内酯类抗支原体治疗后，一般2～3 d热退(127例，75．6% )，3～4 d咳嗽明显减轻(145例，86．3% )，总疗程多在10 d以上，停静脉滴注药过早者（≤7 d）部分患儿(25例，14．9% )出现症状反复，需重新治疗。 3 讨论 3．1 MP感染确诊方法的局限性 支原体是一种大小介于细菌和病毒之间的病原体，引起的病变既像病毒又象细菌，有时难以鉴别。常规的抗体检查及咽分泌物支原体培养方法需时长，阳性率又不高，不可作为早期诊断的方法。咽拭子MP-PCR检查虽然敏感、快捷，也存在假阳性或假阴性的局限，且因技术条件所限，不适合在基层医院开展。因此，如何根据现有的检查条件及患儿早期症状特点进行合理治疗，是每个儿科门诊医师所面临的实际困难。 3．2 不同年龄咽部及全身症状特点及治疗效果 有研究指出，咽部的增生性炎性反应是支原体上呼吸道感染的最特征改变，产生机制是变态反应所致[5-6]。本组患儿出现咽后壁增生或伴咽侧壁向口咽腔增生、扁桃体增大33例，且多为年长儿或学龄儿童，明显低于相关报道[7]。其原因可能与季节流行特点有关，每年3～5月是小儿急性上呼吸道感染高发期，部分以各种病毒感染作为首发，婴幼儿为主要易感人群，病毒损伤呼吸道黏膜后，更容易继发支原体或细菌感染，由于婴幼儿免疫特点有别于年长儿，支原体感染后更易引起急性广泛的呼吸道炎性反应，如毛细支气管炎，以阵咳、咳后喘促为特点，而增生性炎性反应少见，我们所观察到的婴幼儿咽部特征多为上述第1～4种改变，而年长儿多为正常咽部或增生性或似扁桃体化脓样改变。 一般认为，支原体感染后血常规白细胞可高可低，也可正常，无特异性，而白细胞分类中性粒细胞及淋巴细胞也无特异性，但单核细胞增加符合支原体感染时单核、巨噬