高血压脑出血锥颅碎吸术患者早期护理干预对预后的影响（论文资料）.docVIP

高血压脑出血锥颅碎吸术患者早期护理干预对预后的影响（论文资料） 文档信息 ： 文档作为关于“医学心理学”中“护理学”的参考范文，为解决如何写好实用应用文、正确编写文案格式、内容素材摘取等相关工作提供支持。正文5057字，doc格式，可编辑。质优实惠，欢迎下载！ 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：高血压脑出血锥颅碎吸术患者早期护理干预对预后的影响 2 1 临床资料 2 2 方法 2 3 早期干预的措施 3 4 结果 5 5 讨论 5 文2：短暂性脑缺血发作纤维蛋白原水平对预后的影响 6 1 资料与方法 6 2 结果 7 3 讨论 7 参考文摘引言： 8 原创性声明（模板） 9 文章致谢（模板） 10 正文 高血压脑出血锥颅碎吸术患者早期护理干预对预后的影响（论文资料） 文1：高血压脑出血锥颅碎吸术患者早期护理干预对预后的影响 随着人们生活水平的提高和生活方式的改变，高血压患者正逐年上升，高血压脑出血是脑血管病患者中死亡率和致残率都很高的一种疾患，其死亡率在35%~50%，3/4以上存活有不同程度的残疾，甚至植物生存[1]。随着中国人口老龄化进程的加快，这种以老年人罹患为主的疾病已在严重威胁着人们的健康，尤其是合并有心肺疾病患者，在经济上带来较大的困难。作为基层综合医院的护理工作者，摆在面前的一个重要课题是：在积极做好救治患者生命的同时，如何提高患者的生存质量。为此选择2005年6月至2007年12月来我院诊治的156例高血压脑出血锥颅碎吸术的患者进行临床观察和研究，发现早期进行护理干预及有效的功能锻炼对患者的预后有积极作用。 1 临床资料 本院2005年6月至2007年12月本院收治298例高血压脑出血的患者，其中行锥颅碎吸术的患者156例，入选标准：经CT定位、出血量约35~100 ml、格拉斯哥昏迷计分(Gcs≤8分，年龄56~83岁高血压脑出血不能耐受开颅手术的患者，所有患者按入院顺序随机分为护理干预组和对照组，护理干预组78例，其中男46例，女32例，年龄60~75岁，出血部位：基底节出血48例，丘脑出血20例，其他出血10例，昏迷50例，对照组78例，其中男52例，女26例，年龄56~83岁，出血部位：基底节出血52例，丘脑出血15例，其他出血11例，昏迷47例；156例患者均有不同程度的一侧肢体偏瘫。 2 方法 所有患者入院后均按不同病情给予相应的常规急救治疗和护理；护理干预组除常规的急救治疗护理外，还及时制定具体可行的早期护理干预措施。①积极配合医生迅速建立人工气道； ②生命体征的监测和护理； ③进行听、视、触觉及吞咽、摄食、发音训炼；④加强基础护理，突出康复护理； ⑤强化康复知识宣教，增强安全意识； ⑥ 严格掌握康复的适应证； ⑦营造良好的康复环境； ⑧做好心理护理。 3 早期干预的措施 3．1 积极配合医生迅速建立人工气道 迅速配合置管：摆放好患者体位，取仰卧头后伸位，拉直气道，对好光线，严密监测SpO2，心率、心律、血压变化，因患者大多有意识障碍、吞咽反射迟钝或消失，唾液容易流入呼吸道，且不能排出，及时给予吸痰， 若痰液黏稠先雾化吸入15 min再吸痰效果好，保持呼吸道通畅，是抢救高血压脑出血最首要、最关键的一步，及时有效的抢救，可为手术成功创造条件，并可早期遏制病情发展，利于患者康复，也为患者的预后、生活质量提供保证。 3．2 密切观察生命体征变化 注意观察瞳孔及生命体征变化，保持患者血压稳定，既要防止血压过高造成再出血，又要防止血压过低导致脑血流不足[2]。如收缩压＞140 mm Hg。按医嘱使用降压药，将患者血压控制在正常范围内。如有颅内压增高症状，按医嘱及时静滴20%甘露醇降低颅内压等。使用立式水银血压计，测量部位相对固定。 3．3 及早进行听、视、触觉及吞咽、摄食、发音训炼 术后生命体征稳定，向家属了解，选择患者平时喜欢的音乐或故事，每天不定时用MP3播放给患者听，每次15 min，注意不要重复，嘱家人多与患者沟通但时间不宜过长，以免引起听觉疲劳。用手电筒照射双眼，每次10 min，4~6次/d。每天温水浴1次。用棉棒蘸少许冻水或用压舌板刺激软腭、舌及咽后壁，当患者接受冷刺激后即可自动进行吞咽动作，2次/d，每次30 min。发音训练：先利用单字进行训练，然后到多音词、句、段。摄食训练：体位：取合适体位，能坐者坐直头稍前屈，身体倾向健侧30°，不能坐者取仰卧位、躯干抬高30°，头前屈，主要使食物易于进入胃内，预防食物反流误吸[3]。注意心血管反应，对合并心血管系统疾病的患者，康复训练时应避免大强度的练习及屏气用力，以防发生意外，减少各种危险因素及并发症，以利于患者的安全康复。