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胎膜早破期待疗法５８例临床观察（论文资料） 文档信息 ： 文档作为关于“医学心理学”中“妇产科学”的参考范文，为解决如何写好实用应用文、正确编写文案格式、内容素材摘取等相关工作提供支持。正文5248字，doc格式，可编辑。质优实惠，欢迎下载！ 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：胎膜早破期待疗法５８例临床观察 1 1 资料与方法 2 2 结果 2 3 讨论 3 文2：胎膜早破期待疗法的临床疗效分析 4 1 资料与方法 5 2 结果 6 3 讨论 6 参考文摘引言： 8 原创性声明（模板） 9 文章致谢（模板） 9 正文 胎膜早破期待疗法５８例临床观察（论文资料） 文1：胎膜早破期待疗法５８例临床观察 胎膜早破是产科常见的并发症，若发生在妊娠不满37周，孕产妇感染率及围生儿病死率均增加[1]，目前认为期待疗法可以延长孕龄使胎儿达到或接近足月，降低围生儿死率，适用于胎儿尚不成熟，出生后不易存活的胎膜早破患者[3]。我院2004年1月至2006年12月收治的妊娠28~36周胎膜早破患者78例，采用期待疗法58例，效果满意，报告如下。 1 资料与方法 1．1 一般资料 78例胎膜早破患者中，破膜距入院时间40 min~36 h，年龄23~38岁，初产妇50例，经产妇28例；孕28~32周24例，33~34周52例，35周以上12例；78例中因自发宫缩、大出血、孕妇及家属要求在入院24 h以内终止妊娠共20例；其余58例B超测羊水池≥2 cm，宫颈扩张＜3 cm，无胎儿宫内窘迫或感染作进行期待疗法。 1．2 期待疗法 ①常规监测体温、羊水的性状及量、血常规、胎心率、胎动等，给予吸氧、卧床休息、会阴消毒，禁止阴道检查和肛诊，避免过多的腹部检查；②如羊水指数≤5 cm，则静脉补液每天2 000 ml晶体液，并适当加入复方氨基酸，能量合剂等增加母体和胎盘循环量和营养；③硫酸舒喘灵4．8 mg，3次/d，口服，抑制宫缩；如宫缩出现，则静脉滴注25%硫酸镁30~50 ml/d，至宫缩消失后连用3 d停药；④常规应用抗生素(青霉素或氨苄青霉素类抗生素，若青霉素过敏者改用克林霉素等)；⑤地塞米松10 mg静脉滴注，1次/d，每周共3 d，如未分娩每周重复用3 d。 2 结果 58例期待疗法后终止妊娠时产后出血(324．7±90．4)ml、孕周(35．7±1．1)周、感染14例，剖宫产24例，新生儿体质量(3．29±0．90)kg、Apgar评分9．3±0．6、呼吸窘迫综合征6例、死亡1例；而入院24 h以内终止妊娠共28例的产后出血(446．8±110．4)ml、孕周(33．4±1．4)周、感染6例，剖宫产23例，新生儿体质量(2．79±0．72)kg、Apgar评分8．7±0．5、呼吸窘迫综合征10例、死亡4例。期待疗法组产后出血少、孕周延长；剖宫产少；新生儿体质量增加、Apger改善评分高、RDS及死亡下降(P＜0．05)，两组比较产妇感染差异无统计学意义(P＞0．05) 3 讨论 胎膜早破的原因有生殖道感染(包括细菌性阴道病、淋病、支原体、衣原体、滴虫等)、子宫腔内压力增高、宫颈机能不全、贫血等，部分原因不明[3]，其发病率近年有增加倾向，国内报道≥37孕周占10%，＜37孕周占2%~3%[4]，胎膜早破作为妊娠期的并发症，严重威胁母儿的生命安全；孕周越小，新生儿发病率及死亡比越高[4]。因而，对足月前胎膜早破应在确保母婴安全的前提下延长孕龄为胎儿成熟提供时机，以提高生存率。 本研究结果显示期待疗法可以延长孕龄使胎儿达到或接近足月，从而妊娠结局得以改善。期待疗法成功的具体机制为：①卧床休息，提高臀部，可防止脐带脱垂和羊水继续流出，也有可能使破裂的羊膜愈合，孕周越小的胎膜早破，羊膜重新愈合的可能性越大[5]；②促进羊水的生成。羊水过少使围产儿病死率明显增高，保持残留羊水量也是延长孕龄的主要措施，孕晚期羊水主要来源于胎儿尿，用多饮水和静脉补液的方法可增加母体血容量和胎盘循环量，使胎尿增加以保持羊水量[6]；③抑制宫缩。一般认为胎膜早破病例约80%~90%在破膜后24 h内自然发动宫缩，硫酸镁在松驰子宫同时，扩张血管、改善肾血流、增加尿量、改善胎盘缺氧，提高胎儿存活率[7]，同时宫缩抑制剂的应用也为促胎肺成熟治疗提供了时间保证。本组资料也显示观察组平均延长孕周至(35．7±1．1)周；④预防感染。胎膜破裂后其保护作用消失，加之宫缩时负压作用，阴道内细菌可上行感染，同时皮质激素应用可降低机体抵抗能力而出现继发感染，但本文期待疗法中感染的发生与24 h以内终止妊娠者并差异，与在积极促胎肺成熟的同时给予抗生素，保持外阴清洁，减少不必要的肛查和阴道