《眼病学》03眼睑病.ppt

三、睑外翻(ectropion) 分类与病因：瘢痕性cicatricia 老年性senile ：仅限于下睑 麻痹性paralytic 临床表现：轻度 重度 治疗：瘢痕性:须手术，游离植皮术最长用 老年性：可行整形手术 麻痹性：关键在于治疗面瘫 老年性睑外翻 四、眼睑闭合不全(lagophthalmus) 伴右眼中度睑外翻 甲状腺相关性眼病 恶性突眼伴睑闭合不全 眼外伤所致睑闭合不全 暂时性睑裂缝合术后（5天拆线） 五、上睑下垂(ptosis) 病因：先天性：动眼神经核或提上睑肌发育不良 获得性：动眼神经麻痹等 临床表现：先天性 获得性 治疗：先天性：以手术治疗为主 获得性：病因治疗或药物治疗无效时手术 先天性上睑下垂 获得性上睑下垂 外伤致左眼上睑提肌功能完全丧失 上睑下垂手术前后对比 左眼提上睑肌缩短术后 左眼先天性上睑下垂 提上睑肌缩短术后，向下注视时上睑下落迟缓 这一点在手术前需要对患者及其家属交待清楚 左眼先天性上睑下垂 六、先天性睑裂狭小综合征(congenital blepharophimosis syndrome) 患者女性16岁，自幼眼睑窄小。父母及弟弟均正常。视力：0.6；0.6 睑裂高度约5MM；宽度约16MM；下睑外侧倒睫（约6-8根，细软）；角膜透明，大小基本正常，横径约11.5MM。 七、先天性眼睑缺损(congenital coloboma of the lid) 复习 秃睫 四、病毒性睑皮炎(virus palpebral dematitis) 第三节 眼睑肿瘤 良性肿瘤 眼睑血管瘤 (hemangioma of the lids) 色素痣 (nevus) 黄色瘤 (xanhelasma) 恶性肿瘤 基底细胞癌 (basal cell carcinoma) 鳞状细胞癌 (squamous cell carcinoma) 皮脂腺癌 (sebaceous gland carcinoma) 该病例部位表浅，呈鲜红色，此种类型称为“草莓痣” 眼睑血管瘤 ——毛细血管瘤 上例组织切片（低倍） 上例组织切片（高倍） 眼睑血管瘤 ——海绵状血管瘤 患者主诉右眼球突出，轻度上移；CT示右眼后肌锥内 圆形病变，边界清，密度均匀，眼眶扩大，眼球突出 Fig Fig 3岁 3个月 色素痣 女性17岁。自幼右眼上睑色素痣，逐渐长大。 出生时约高粱粒大小，目前有玉米粒大小。 上例，闭眼时所见 分裂痣 女性，19岁 侧面所见 黄色瘤 眼睑黄色瘤 女性，57岁。眼睑黄色瘤16年，曾经于14年前手术切除。后复发。 基底细胞癌 眼睑鳞状细胞癌 皮脂腺癌 第四节 眼睑位置与功能异常 睑内翻 睑外翻 上睑下垂 一、倒睫与乱睫(trichiasis aberrant lashes) 病因：睑内翻、炎症、外伤 临床：眼疼、流泪、异物感、角膜损伤 治疗：拔、电解、手术 倒睫 倒睫 二、睑内翻(entropion) 分类与病因：先天性congenital 痉挛性spastic 瘢痕性cicatricia 临床表现：畏光、流泪、刺痛、眼睑痉挛等 治疗：先天性：不必急于手术 痉挛性：肉毒杆菌毒素局部注射 瘢痕性：必须手术，睑板楔形切除或睑板 切断术 睑内翻伴倒睫 先天性睑内翻 痉挛性睑内翻 瘢痕性睑内翻 翻转眼睑检查 注意睑结膜面的瘢痕组织 上睑瘢痕性睑内翻 注意睑缘向内翻转 眼 睑 病 滨州医学院附属医院眼科 张晶 第一节 概述 结构与功能特点 结构 眼睑从外向内分为5层： 皮肤层、皮下组织层、肌层、睑板层、结膜层 神经支配：眼轮匝肌—面神经（表情肌：闭睑） 提上睑肌—动眼神经（开睑） 平滑肌—交感神经（开睑） 注意事项 结构和功能的完整性 整形和美容 眼睑的血供 眼睑动脉弓由颈外动脉的面动脉支和颈内动脉的眼动脉支组成 浅—颈内颈外静脉 深—海绵窦 耳前、腮腺、颌下淋巴结 第二节 眼睑炎症 一、睑腺炎(hordeolum) 概念 外睑腺炎： 以往称为麦粒肿，是睫毛毛囊或其附属的皮脂腺或变态汗腺感染 内睑腺炎：睑板腺感染 临床表现：红、肿、热、痛、淋巴结 1.外睑腺炎主要位于睫毛根部的睑缘处