《眼病学》11眼底病.ppt

四、PVR 是RRD及其视网膜复位术后 并并症,也是手术失败的主要 原因,约发生在10%的病例 基本病理过程 RPE游离、移行、增生并有表型转化-成纤维细胞(胶原)-增生膜(玻璃体内和视网膜前后表面)-牵拉性视网膜脱离(漏斗和“牵牛花”样) 视网膜胶质细胞也参与增生 眼球穿通伤后发生者，称外伤性PVR 五、玻璃体手术 手术适应证（Part One） 视网膜血管病的并发症 增生性DRP、RVO、retinal vasculitis 持久的玻璃体积血，牵拉性网脱，CME 复杂视网膜脱离 视网膜巨大裂孔、合并PVR、后部裂孔等 复杂眼外伤 致密玻璃体积血、牵拉性网脱、眼内异物、外伤性眼内炎、眼球破裂等 手术适应证（Part Two） 黄斑病，视网膜前膜、玻璃体黄斑牵拉综合征、黄斑裂孔、黄斑下出血和新生血管 慢性葡萄膜炎、玻璃体炎、巨细胞淋巴瘤、淀粉样变性、囊尾蚴病，经选择的脉络膜黑色素瘤等 处理眼前节手术的并发症，如眼内炎、晶状体碎块落入玻璃体、IOL脱位、脉络膜上腔出血、黄斑囊样水肿等 手术并发症 术中/后视网膜裂孔、视网膜脱离 白内障 复发性玻璃体积血 眼前节新生血管 角膜水肿 眼内炎（交感性眼炎少见） Review Test 温故而知新 Test One 男，56岁 左眼突发视物不见3天。 视力：FC/BE；1.0 双眼前节（-） 眼底检查： 右眼后极部视网膜水肿明显，颜色苍淡，黄斑区中心凹呈樱桃红斑；A、V血管均较细，A：V=1：1。 左眼动脉反光强，静脉扩张，A：V=1：2。 诊断：___________ IA01375 双眼眼底彩色照相对照 无赤光照片 右眼ＦＦＡ 18秒见到视盘荧光，19秒脉络膜、睫状视网膜动脉小支，之后见黄斑区中心凹上下有两处透见荧光 36秒鼻上方分支动脉开始充盈，41秒其余分支开始充盈，45秒时动脉主干充盈明显但直至50秒未至周边部，57秒周边充盈 1分9秒出现静脉层流，进入动静脉期（1分35秒）；之后为静脉期；A:V=1:2~3 FFA29秒：视盘周围可见睫状视网膜动脉小支 FFA 45秒：视网膜中央动脉主干充盈明显但未至周边部 FFA57秒：视网膜中央动脉主干充盈完全 FFA 4分07秒：静脉晚期，动静脉均充盈 FFA 5分49秒：对侧眼静脉晚期 Test 2 男性，34岁。左眼前黑影10余天。自述之前1天额部被车门碰伤。 视力：0.8；0.6 血压：180/115mmHg 追问病史，自述既往血压不高，最近2个月工作比较疲劳。 本例应诊断为_______ IA01059 Test Three 女性，79岁。右眼视力下降半年，加重伴眼前暗影3天。 左眼数年前曾患眼底出血，“HT” “2 年”。 视力：0.2；0.1 眼压：11,13.5mmHg 该患者应诊断为高血压性视网膜病变____期？ 下图中所标注为何种病变_______________？ IA01044 Test Four 女 ，53岁。左眼视物不清2-3年余，无意中发现左眼视力不佳半月。自述BP曾经高达180/110MMHG。 视力：1.0；0.1（+1.50DS=0.4） IOP9.3，6.7；BP160/90mmHg；BS5.81mmol/L。 本例应诊断为高血压性视网膜病变＿＿期？ IA01395 Test Five 发现DM5年，左足麻2月。视力：1.0；1.0 FPG12.68mmol/L，TG14.71，CHO7.00，尿糖++++。BP120/70mmHg。诊为T2DM。 眼底检查：右眼未见明显异常；左眼少量微血管瘤。 右眼是否应诊断为DRP？ 左眼应诊断为DRP___期？ IA01383 Test Six 发现2型DM12年。目前注射胰岛素治疗（早36、晚30单位）。血糖波动在6~18MMOL/L，昨天BS15.3MMOL/L。 视力：1.2；1.2 根据眼底检查及ＦＦＡ应诊断为＿＿＿＿ FFA 61秒：微血管瘤可数 IA01357 Test Seven 说出下列图片分别是哪种病变的典型临床表现？ ____________________________ ____________________________ ____________________________ ____________________________ 第三节 视网膜脱离 裂孔性/原发性 rhegmatogenous RD,RRD 发生在视网膜裂孔形成的基础上 多见于老年人、高度近视、眼外伤后 无晶体眼、IOL眼、一眼RD或家族史也是高危因素 牵拉性 traction RD,TRD DRP、RVO、Eales病等视网膜缺血引起的新生血管膜 穿通伤引起的眼内纤维组织增生 可继发裂孔形成