《眼病学》09青光眼.ppt

开角型青光眼中的慢性单纯性青光眼的诊断主要依靠： 胀痛、视力下降等症状 眼压波动 眼底改变 视野缺损 其他：____________ 房角始终为开角 列举几种常见继发性青光眼的类型？ ____________________ ____________________ ____________________ ____________________ ____________________ …… 青光眼的治疗 保存视功能 降低眼压（手术+药物） 保护视神经（改善视神经血液循环、控制节细胞凋亡） 治疗目的? 治疗策略? 学而时习之，不亦悦乎！ 急性闭角型青光眼的临床发展过程 临床前期 发作期 间歇期 慢性期 绝对期 急性发作期 先兆期小发作 Ⅱ、POAG 三项主要诊断指标：眼压升高、视盘损害、视野缺损 诊断标准：三项中两项阳性、房角检查为开角 This animation shows the gradual progression to an arcuate scotoma with high defect depth 1) The perimeter detects several scotomata with shallow depth (gray). 2) The scotomata enlarge and include areas of greater defect depth (black). 3, 4) The process continues. 5) The end result of a complete arcuate scotoma. Ⅲ、治 疗 治疗目的：保存视功能 治疗策略 降低眼压 手术 药物 保护视神经 改善视神经血液循环 控制节细胞凋亡 （一）药物治疗 扩增房水流出 缩瞳剂 前列腺素衍生物 抑制防水生成 β-肾上腺能受体阻滞剂 碳酸酐酶抑制剂 减少眼内容积 高渗剂 肾上腺能激动剂 常用降眼压药 拟副交感神经药(缩瞳剂)：pilocarpine β-肾上腺能受体阻滞剂：timolol 肾上腺能激动剂 β2受体激动剂：0.1% dipivefrin α2 受体激动剂：0.2% brimonidine 前列腺素衍生物：0.005%latanoprost 碳酸酐酶抑制剂：diamox or 2%Azopt 高渗剂：20%mannitol （二）抗青光眼手术 解除瞳孔阻滞的手术 解除小梁网阻塞的手术 建立房水外引流通道的手术 减少房水生成的手术 虹膜周边切除术 小梁切除术 小梁切除术 第三节 继发性青光眼 青睫综合征 糖皮质激素性青光眼 眼外伤所致的继发性青光眼 晶状体源性青光眼 睫状环阻塞性青光眼 新生血管性青光眼 虹睫炎继发青光眼 视网膜玻璃体手术后继发性青光眼 虹膜角膜内皮综合征 色素性青光眼 Secondary glaucoma 第四节 先天性青光眼 Congenital glaucoma 第五节 高眼压症 眼压高于统计学正常上限，但无可检测出的视盘损害和视野缺损，房角开放，临床上称为高眼压症或可疑青光眼 应注意与尚未出现视盘损害和视野缺损的POAG相鉴别 具有以下危险因素者可进行治疗 眼压超过30mmHg、阳性青光眼家族史、高度近视、患有心血管疾病或糖尿病 Review Test 温故而知新 急性闭角型青光眼的临床发展过程 临床前期 发作期 间歇期 慢性期 绝对期 急性发作期 先兆期小发作 填空题 正常人眼压 平均值______mmHg ____________mmHg为正常眼压范围 双眼差异不应______mmHg 24h波动范围不应______mmHg 杯盘比_______ 判断题 高眼压和青光眼是同一疾病的不同说法 青光眼患者的眼压不一定升高 青光眼一定有视神经萎缩和视野缺损 青光眼如果不加以干预，一定会发生视神经萎缩和视野缺损 视力下降是青光眼的主要症状 通过药物和手术治疗可恢复青光眼患者的视功能 高眼压症不需要任何处置 选择题 急性闭角型青光眼的发病机制中，最常见的是 瞳孔阻滞 虹膜高褶 小梁网阻塞 巩膜上静脉压升高 其他：_________________ 房角检查为窄角或闭角 关于急性闭角型青光眼患者急性发作期的治疗，错误的是： 阿托品散瞳 Timolol点眼 Diamox口服 甘露醇静脉滴注 药物治疗不能控制眼压时亦应及时手术 青 光 眼Glaucoma 第一节 概 述 青光眼的概念 眼压与青光眼 青光眼视神经损害的机制 青光眼的临床诊断 青光眼的分类 一、概念 GLAUCOMA 病理性眼压升高 视神经凹陷性萎缩 视野缺损 二、眼压（IOP） 正常眼压 平均值16mmHg，10~21mmHg为正常眼压范