《眼视光学理论与方法》老视.ppt

试验性近附加的确定 3、融像性交叉柱镜（FCC）测量 步骤： ⑤ 调节滞后量测量： 双眼前同时以+0.25D级率增加镜片度数，至被检者报告垂直焦线清晰 ⑥ 双眼前再同时以相同级率减少正度数，至水平焦线与垂直焦线一样清晰（或保留水平焦线清晰时的最小正度数） ⑦ 记录FCC值：例：FCC=+1.00D（双眼前同时加+1.00D度数） 老视检测 精确近附加的确定 测量负相对调节/正相对调节（NRA/PRA）：集合相对稳定的状态下，双眼同时增减调节的能力。 NRA测量结果与PRA测量结果取平均值，加入试验性近附加的结果中，得到精确近附加结果 老视检测 精确近附加的确定 方法： 1、在试验性近附加度数基础上进行测量 2、双眼同时注视40cm处的调节视标 3、NRA：双眼前同时以+0.25D级率增加正镜片，至被检者报告视标持续模糊，退回前一片，记录结果（增加的正镜片度数） 老视检测 精确近附加的确定 方法： 4、PRA：双眼重新调整为试验性近附加度数，并确认注视视标清晰，进行PRA测量，双眼前同时以-0.25D级率增加负镜片，至被检者报告视标持续模糊，退回前一片，记录结果（增加的负镜片度数） 5、NRA与PRA结果取平均值，加在双眼试验性近附加度数上 老视检测 老视的验配流程 例：被检者男性，48岁，无屈光不正，习惯阅读距离40cm，主诉“视近模糊”。 老视验配方法： 第一步：试验性近附加检测 1、所需调节力：1/0.40=2.50D 2、AMP检测结果：被检者双眼AMP均为3.00D，根据“保留一半原则”，取1.50D（被检者可用调节力） 3、试验性近附加结果：2.50D-1.50D=+1.00D 老视检测 老视的验配流程 第二步：精确近附加检测（NRA/PRA） 1、在双眼试验性近附加+1.00D基础上进行 2、NRA/PRA结果：NRA/PRA=+1.25/-0.75D 3、NRA+PRA/2=+1.25-0.75/2=+0.25D 4、精确近附加结果：+1.00D+0.25D=+1.25D 老视检测 老视的验配流程 第三步：根据被检者个体情况调整处方 1、在双眼精确近附加+1.25D基础上进行 2、根据被检者阅读习惯在试镜架上配戴及阅读后调整度数+0.25D 3、最终处方：+1.25D+0.25D=+1.50D 第四步：开具处方：OU：plano（平光） Add:+1.50D 老视检测 被检者远距屈光状态及度数 框架眼镜 单光镜 1、单焦点镜 2、用于近距离工作 3、适用于正视，同时视远、视近切换频率低的老视者 老视的矫正 框架眼镜 双光镜 1、双焦点镜：视远、视近的屈光度（两者之间的屈光度差值为近附加度数） 2、分为上半部：视远区，下半部：视近区（阅读区）；视远区视场比视近区大 3、适用于需频繁切换视远、视近的老视者 4、缺点：存在像跳、像移位，镜片上可见“分界线” 老视的矫正 框架眼镜 渐进多焦点镜 1、多焦点镜：视远、中距离、视近的屈光度，分为远光区、过渡区、近光区 2、适用于需频繁切换视远、视近的老视者。优点：不同屈光区域之间无像跳现象，不易看到分界线（外形较美观） 老视的矫正 框架眼镜 渐进多焦点镜 3、缺点： ①周边存在像差，需要练习适应（避免通过像差区视物），减少眼球的水平运动（用头位运动代替） ②中、近距离视野小 ③中度以上远视、较高散光及屈光参差明显者较难适应此种眼镜 ④验配、加工难度大，价格贵 老视的矫正 框架眼镜 渐进多焦点镜 4、发展趋势：宽视野、快速适应 老视的矫正 接触镜 同时视型 1、双焦、多焦 2、要求：中心定位良好，移动度小于0.5mm；适当减少看近时的正屈光度，增加看远时的正屈光度（减小远近屈光度差） 3、适用于视远屈光度正常的老视者 老视的矫正 接触镜 单眼视型 1、一眼看远、一眼看近：一远一近视力（视皮质抑制一眼的模糊像） 2、要求：优势眼视远，另一眼视近 注意接触镜配戴的安全性 老视的矫正 手术治疗 角膜激光手术 1、LASIK手术：单眼视（一眼视远、一眼视近） 2、准分子激光切削制作多焦角膜：平坦部视远、陡峭部视近 3、非球面优化切削：角膜呈椭圆形，周边曲率小于中央，增大角膜负球差（形成假性调节力） 4、飞秒激光：角膜层间放置小孔镜片，缩小入瞳孔径，增大焦深，提高近视力 老视的矫正 手术治疗 射频传导性热角膜成形术（CK） 1、射频电流使周边角膜瘢痕收缩，改变中央角膜曲率 2、适于轻中度远视 3、回退明显 老视的矫正 手术治疗 巩膜扩张术 1、调节的紧张学说（Schachar,1992年）：调节时，睫状肌收缩，前部及后部悬韧带松弛、赤道部悬韧带紧张，晶体周边体积变小、变平而中央部体积变大变凸，前后面曲率半径减小，屈光力增加 2