《眼病学》08晶状体病.ppt

晶状体半脱位 体征 瞳孔区可见部分晶状体，散瞳后可见部分晶状体赤道部，该区悬韧带断裂 前房深浅不一，虹膜震颤 症状取决于移位的程度 仍在视轴上，仅出现由于悬韧带松弛、晶状体突度增加而引起的晶状体性近视 可产生单眼复视 Marfan综合征晶状体半脱位 Marfan综合征晶状体半脱位 第三节 先天异常 形成异常 先天性无晶状体、晶状体形成不全、双晶状体 形态异常 球形晶状体（小晶状体）、圆锥晶状体、晶状体缺损、脐状缺陷 透明度异常 位置异常 anterior lenticonus圆锥晶状体 posterior lenticonus圆锥晶状体 重点内容： 年龄相关性皮质性白内障的分期及特点 白内障、后发障、并发障的概念 年龄相关性白内障分哪三种类型 先天性饶核性白内障 先天性白内障 病因 1、遗传：常见为常染色体显性遗传 2、病毒感染：怀孕前3月内，受到如风疹、单纯疱疹、腮腺炎、麻疹、水痘等病毒感染 3、药物和放射线：怀孕前3月内，全身应用糖皮质激素、一些抗生素（磺胺药），X线照射 4、全身疾病：母体患有糖尿病、甲亢、维生素极度缺乏 先天性白内障 临床表现和分类 可单眼或双眼。多数为静止性。根据病变形态分类： 1、前极白内障 2、后极白内障 3、冠状白内障 4、点状白内障 5、绕核性白内障 6 、核性白内障 7、全白内障 8、膜性白内障 三、并发性白内障 前葡萄膜炎并发白内障 青光眼斑 白内障手术 手术适应症 1、视力的原因 ：手术时机 2、出现晶状体源性青光眼，或影响其他眼病的治疗（如糖尿病性视网膜病变） 3、美容的原因 四、白内障手术 我国需手术治疗病人总数为300多万 年增40—100万 手术50—80万 白内障手术设施、手术医师的培训、病人的经济状况及文化方面的障碍等因素影响了白内障的治疗 白内障复明工程 白内障手术 术前检查 1、全身检查 2、眼部检查：视力、光定位、红绿色觉。裂隙灯检查（无炎症、核硬度）。眼压。测角膜曲率和眼轴长度，计算IOL的度数。角膜内皮镜检查。 白内障手术 手术方式 白内障囊内摘除术（ICCE） 白内障囊外摘除术（ECCE） 超声乳化白内障吸除术（Phaco） 视力矫正 Glasses Contact lens Intraocular Lens(IOL) 白内障针拨术 白内障针拨术所使用的针 白内障囊内摘除术 白内障手术摘除的晶状体 ECCE手术切口 ECCE Phaco 从ECCE到Phaco ECCE 超声乳化手术设备 Phaco Handpiece 超声乳化手术原理示意图 Phaco Phacoemulsification超声乳化白内障吸除术原理及手术过程示意图  人工晶体 材料多为聚甲基丙烯酸甲脂 （PMMA) IOL 后房型IOL 前房型IOL 先天性白内障手术时机 手术 单眼：2月以内 双眼：3月以内 植入人工晶体 单眼：1岁以内 双眼：2岁以内 白内障手术 并发症 角膜内皮的损伤 后囊膜破裂、核下沉 五、后发性白内障(after-cataract) 白内障囊外摘除术后，或外伤性白内障部分皮质吸收后所形成的晶状体后囊膜混浊（PCO） ECCE后PCO发生率可高达50%；儿童期白内障术后几乎均发生PCO Nd：YAG激光或手术切开影响视力的晶状体后囊；术后滴用糖皮质激素，预防炎症反应 晶状体后囊膜混浊（PCO） Nd：YAG激光或手术切开的晶状体后囊 术后瞳孔区透亮 第二节 异位和脱位 异位：出生时晶状体就不在正常位置 脱位：出生后因先天因素、外伤或一些疾病使晶状体位置改变 全脱位 半脱位 晶状体全脱位 晶状体悬韧带全部断裂，可脱位至 前房 玻璃体腔 嵌于瞳孔区 角巩膜缘破裂——球结膜下甚至眼外 晶状体离开瞳孔区后，视力为无晶状体眼视力，前房加深，虹膜震颤。早期，晶状体可随体位的改变而移动 球形晶状体脱位进入前房 Marfan综合征 上图晶状体脱位进入前房 下图患者手指形态 晶状体病 白内障(cataract)：全世界及国内致盲原因均占首位。国内盲的主要原因依次为白内障（46.1%）、角膜病（15.4%）沙眼（10.9%)、青光眼（8.8%） 晶状体的异位和脱位 概 述 形如双凸透镜，位于瞳孔和虹膜后面、玻璃体前面，由悬韧带固定 晶状体直径约为9mm，厚度为4mm。随年龄增长厚度缓慢增加。 晶状体囊和纤维（皮质+核） （晶状体囊、皮质、核